Cáncer de próstata de riesgo elevado: la cirugía y la radioterapia ofrecen resultados similares

  • Tilki D & et al.
  • JAMA Oncol
  • 15 nov. 2018

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En pacientes con cáncer de próstata de riesgo elevado (puntuación 9-10 de Gleason), es probable que el tratamiento con prostatectomía radical (PR) con radioterapia externa (RTE) complementaria y tratamiento de privación androgénica (TPA) obtenga desenlaces en supervivencia equivalentes a los del tratamiento con RTE con braquiterapia y TPA (RTmáx).

Por qué es importante

  • En los pacientes de alto riesgo que se someten a PR, la RTE complementaria y el TPA pueden reducir el riesgo de mortalidad al de la RTmáx.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de 639 hombres con cáncer de próstata con puntuación de Gleason 9-10 y estadio clínico T1-4, N0M0 en la biopsia.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Recibieron RTmáx 80 pacientes (mediana de seguimiento: 5,51 años).
  • Se sometieron a PR 559 pacientes (mediana de seguimiento: 4,78 años): PR: 372; PR + RT complementaria: 88; PR + RT complementaria + TPA (PRmáx): 50; PR + TPA complementario: 49.
  • No hubo ninguna diferencia significativa en el riesgo de mortalidad específica por cáncer (MEC; HRa: 1,33; P = 0,58) ni de mortalidad por cualquier causa (MCC; HRa: 0,80; P = 0,60) en los hombres que se sometieron a PRmáx frente a RTmáx.
  • En comparación con la RTmáx, el riesgo de mortalidad fue superior con
    • PR (HRaMECP: 2,80; P = 0,01) y
    • PR + TPA complementario (HRMECP: 3,15; HRaMCC: 2,33; P de ambos = 0,01).
  • En comparación con RTmáx, el índice de plausibilidad de equivalencia del riesgo de mortalidad específica por cáncer de próstata (MECP) y de MCC fue máximo después de la PRmáx (76,75 % y 77,97 %, respectivamente).
    • Para otros tratamientos que incluían PR, fue de 4,62 %-62,32 %.

Limitaciones

  • Datos observacionales.