Cáncer de próstata de riesgo elevado: en las personas de edad avanzada, el tratamiento con cirugía más radioterapia externa se relaciona con el aumento de la mortalidad

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Punto clave

Los pacientes de edad avanzada con cáncer de próstata de riesgo elevado que reciben tratamiento con prostatectomía radical (PR) y radioterapia externa (RTE) experimentan una tasa elevada de mortalidad por otras causas (MOC) y de mortalidad específica por cáncer (MEC).

Por qué es importante

Las directrices recomiendan la RTE complementaria o de rescate en los pacientes de riesgo elevado, pero no está claro qué características tumorales deberían tenerse en cuenta.

Diseño del estudio

Se incluyó a 18 126 pacientes de riesgo elevado con cáncer de próstata con edades comprendidas entre los 70 y los 79 años a quienes se había identificado en la base de datos SEER entre 2004 y 2016.
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

El 13,9 % de los pacientes se sometió a PR y recibió RTE, y el 86,1 % se sometió a PR por sí sola.
Después del emparejamiento por el índice de propensión:
- las tasas de MOC a los 10 años fueron significativamente más elevadas con PR + RTE que con PR por sí sola:
  - del 27,9 % frente al 20,3 %;
  - HRa: 1,4 (p < 0,001);
- las tasas de MEC a los 10 años también fueron más elevadas con PR + RTE:
  - del 13,4 % frente al 5,5 %;
  - HRa: 2,1 (p < 0,001).
El tratamiento con PR + RTE se asoció con una MOC más elevada en los pacientes con las características siguientes:
- de 70 a 74 años de edad: 22,8 % frente al 13,4 %;
  - HR: 1,5 (p < 0,001);
- de 75 a 79 años de edad: 39,5 % frente al 24,0 %;
  - HR: 1,7 (p < 0,001).

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