Cáncer de próstata de gran malignidad: la radioterapia de pelvis completa añade beneficio al tratamiento con radioterapia externa y braquiterapia

  • Sandler KA & al.
  • Eur Urol
  • 13 abr. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La radioterapia de pelvis completa (RTPC) mejoró la supervivencia sin recurrencia bioquímica (SSRb) en los pacientes con cáncer de próstata de grado elevado según Gleason que recibieron radioterapia externa (RTE) más braquiterapia (BT), pero no en los que recibieron tratamiento solamente con RTE.
  • La RTPC no mejoró la supervivencia sin metástasis a distancia (SSMD) ni la supervivencia específica al cáncer de próstata (SECP).

Por qué es importante

  • Está justificado realizar más estudios para optimizar la RTPC, incluido el uso de agentes de tratamiento de privación androgénica radiosensibilizadores más potentes, de imaginología avanzada para identificar la enfermedad ganglionar oculta o ambas opciones.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de 1170 pacientes con CP de grupo de grado 5 según Gleason que recibieron RTE (n = 734) o RTPC + BT (n = 436) entre 2000 y 2013.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • Recibieron RTPC el 41 % de los pacientes en el grupo que recibió RTE y el 73 % de los pacientes en el grupo que recibió RTE + BT.
  • La mediana del seguimiento fue de 5,6 años.
  • La RTPC mejoró de modo significativo la SSRb en los pacientes que recibieron tratamiento con RTE + BT (HR: 0,5; P = 0,02), pero no en los que recibieron tratamiento con RTE (HR: 0,8; P = 0,4).
  • No se observó ninguna diferencia significativa en la SSMD ni en la SECP en los pacientes que recibieron RTPC:
    • En el grupo que recibió RTE: HR: 1,1 (P = 0,8) y 0,7 (P = 0,1), respectivamente.
    • En el grupo que recibió RTE + BT: HR: 0,6 (P = 0,2) y 0,5 (P = 0,1), respectivamente.

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.