Cáncer de próstata de alto riesgo: el tratamiento no definitivo se relaciona con una peor supervivencia

  • Bagley AF & al.
  • JAMA Netw Open
  • 2 mar. 2020

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • El tratamiento no definitivo (TND) se asocia con una peor SG en los pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo.
  • Tener seguro o no, la raza/etnia y los ingresos son factores de riesgo significativos de recibir TND.
  • Los años-persona de vida perdidos (APVP) son más elevados en los pacientes sin seguro o con Medicaid.

Por qué es importante

  • Debe recomendarse a los pacientes jóvenes sin comorbilidades significativas que reciban tratamiento definitivo, independientemente de otros factores.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de 72 036 pacientes (intervalo de edad: 30-70 años) con cáncer de próstata de alto riesgo.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Recibió TND el 7,3 % de los pacientes.
  • La mediana del período de seguimiento fue de 54,9 meses.
  • Las tasas de SG fueron:
    • del 91,3 % con tratamiento definitivo;
    • del 83,5 % sin tratamiento y
    • del 69,8 % con tratamiento sistémico solamente (p 
  • El TND se asoció con una peor SG: HR ajustada: 2,40 (p 
  • La posibilidad (OR) de recibir solo tratamiento sistémico o de no recibir tratamiento fue:
    • En comparación con el seguro privado o la atención gestionada, fue más elevado:
      • sin seguro: 3,34 y 2,63 (pambos 
      • con Medicaid: 2,92 y 1,71 (pambos 
      • con Medicare: 1,36 (p 
    • En comparación con los pacientes de raza blanca, era más elevada en el caso de:
      • los pacientes de raza negra: 1,93 y 1,46 (pambos 
      • los pacientes hispanos: 1,36 y 1,36 (pambos ≤ 0,001).
    • Era superior con menores ingresos: 2,44 y 1,70 (pambos 
  • Durante 2004-2014, los pacientes sin seguro o inscritos en Medicaid tenían 1,83 veces más APVP en comparación con los pacientes con seguro privado.

Limitaciones

  • Era un estudio observacional.