Cáncer de próstata de alto riesgo: diferencias en la supervivencia según el tratamiento primario aplicado

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Punto clave

El tratamiento primario no está relacionado con la supervivencia global (SG) ni con la supervivencia cáncer-específica (SCE) en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo (CPAR).

Por qué es importante

No existe evidencia sobre qué tratamiento primario proporciona una ventaja de SG y SCE en cáncer de próstata de alto riesgo.

Diseño del estudio

Objetivo: analizar las diferencias en supervivencia, así como sus factores predictores, en un grupo de pacientes según el tratamiento primario recibido (prostatectomía radical [PR] o radioterapia y bloqueo androgénico [RT+HT]).
Estudio retrospectivo de 286 pacientes con CPAR diagnosticados entre 1996 y 2008, tratados mediante PR (n=145) o RT+HT (n=141).
La supervivencia se evaluó con el método de Kaplan-Meier. La existencia de diferencias significativas entre las distintas variables se analizó mediante la prueba del orden logarítmico. Para la identificación de factores de riesgo se utilizó un análisis uni y multivariante mediante regresión de Cox.

Resultados

La mediana de seguimiento fue de 117,5 (IQR 87-158) meses. La SG fue mayor (p=0,04) en los pacientes con PR, mientras que no existieron diferencias (p=0,44) en la SCE entre ambos grupos.
El tipo de tratamiento primario no se relacionó con la SG ni con la SCE.
La edad (p=0,002), la aparición durante el seguimiento de un segundo tumor (p=0,0001) y el estadio cT3a (p=0,009) se comportaron como variables predictoras independientes de SG.