Cáncer de próstata con afectación ganglionar: la radioterapia complementaria reduce la mortalidad
- Tilki D & al.
- J Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- En los hombres con cáncer de próstata con afectación de los ganglios linfáticos, la radioterapia complementaria se asocia, frente a la radioterapia de rescate temprana, con un menor riesgo de mortalidad por cualquier causa (MCC); la reducción del riesgo aumentó en un 8 % con cada ganglio pélvico afectado más.
Por qué es importante
- Los datos sobre el momento óptimo de la administración de radioterapia posquirúrgica en los pacientes con afectación de los ganglios linfáticos son limitados.
- Debería ofrecerse radioterapia complementaria a los hombres con afectación de ≥4 ganglios linfáticos.
Diseño del estudio
- Se trató de forma consecutiva con prostatectomía radical y evaluación de los ganglios linfáticos pélvicos a 17 913 pacientes con cáncer de próstata pT2-4N1M0.
- Financiación: no se reveló ninguna.
Resultados clave
- La mediana del seguimiento fue de 7,02 años.
- El 4,75 % de los pacientes recibió radioterapia complementaria en los 6 meses siguientes; el 16,97 % recibió radioterapia de rescate temprana.
- La radioterapia complementaria se asoció, en comparación con la radioterapia de rescate temprana, con un riesgo significativamente menor de MCC por cada ganglio linfático pélvico afectado más (HRa: 0,92; p = 0,03).
- En los hombres con afectación de ≥4 ganglios linfáticos, las estimaciones de la MCC ajustadas a los 7 años fueron significativamente más bajas con radioterapia complementaria que con radioterapia de rescate temprana (7,74 % frente al 23,36 %; diferencia: 15,62 %; IC del 95 %: 5,90 %-25,35 %).
- En los pacientes con afectación de 1-3 ganglios linfáticos, no se observó ninguna diferencia entre la radioterapia complementaria y la radioterapia de rescate en las estimaciones de la MCC ajustadas a los 7 años (diferencia: 0,38 %; IC del 95 %: de –7,02 % a 7,79 %).
Limitaciones
- Era un estudio retrospectivo.
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