Cáncer de próstata: comparación de las modalidades de tratamiento en los ancianos de alto riesgo

  • Urologic Oncology.

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En pacientes de edad avanzada con cáncer de próstata de riesgo elevado, la SG a los 10 años mejoró de forma significativa con radioterapia externa (RTE) + braquiterapia ± tratamiento de privación androgénica (TPA) en comparación con la prostatectomía radical (PR), pero no con RTE + TPA.
  • El tratamiento con RTE + TPA se asoció con una peor mortalidad específica por cáncer a los 10 años.
  • El coste fue mayor en los grupos que recibieron RTE.

Por qué es importante

  • En los pacientes de edad avanzada no están claros los resultados a largo plazo y el coste de las modalidades de tratamiento.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 6296 pacientes con cáncer de próstata de riesgo elevado (edad: ≥66 años) procedentes de la base de datos de vigilancia, epidemiología y resultados finales (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER) y Medicare entre 1996 y 2003.
  • Los pacientes se sometieron a PR o recibieron RTE + TPA o RTE + braquiterapia con o sin TPA.
  • Financiación: Agencia para la Calidad de la Investigación y de la Atención Sanitaria estadounidense.

Resultados clave

  • En comparación con la PR por sí sola, la SG a los 10 años:
    • mejoró de modo significativo con RTE + braquiterapia ± TPA (HRa: 0,47; IC del 95 %: 0,31 - 0,73),
    • fue similar con RTE + TPA (HRa: 1,09; IC del 95 %: 0,72 - 1,66).
  • El grupo de TPA + RTE mostró una supervivencia específica al cáncer a los 10 años significativamente peor que el que se sometió a PR (HRa: 2,19; IC del 95 %: 1,92 - 5,21).
  • El coste del tratamiento fue significativamente más elevado con RTE + TPA (ORa: 1,72; IC del 95 %: 1,35 - 2,20) y RTE + braquiterapia ± TPA (ORa: 1,63; IC del 95 %: 1,29 - 2,04).
  • Durante el seguimiento, las complicaciones gastrointestinales y genitourinarias fueron más elevadas con RTE + braquiterapia ± TPA.

Limitaciones

  • Se trata de un diseño retrospectivo.