Cáncer de próstata: comparación de la eficacia de distintos tratamientos después de 10 años

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Conclusión práctica

En los pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado, la braquiterapia muestra una supervivencia similar a la de la radioterapia externa 10 años después del tratamiento, pero con un mayor riesgo de progresión bioquímica.

Relevancia

Estos resultados indican que ningún tratamiento único puede considerarse la estrategia preferida para tratar a todos los pacientes y pueden ayudar a los profesionales sanitarios a facilitar la toma compartida de decisiones clínicas.

Diseño del estudio

Estudio observacional prospectivo de 704 pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado que recibieron tratamiento con prostatectomía radical (n= 192), braquiterapia (n= 317) o radioterapia externa (n= 195).
Financiación: Instituto de Salud Carlos III: Fondo Europeo de Desarrollo Regional; Generalitat de Catalunya (España); Centro de Investigación Biomédica en Red: Epidemiología y Salud Pública.

Resultados fundamentales

A los 10 años, las tasas de supervivencia global en los pacientes a los que se les realizó la prostatectomía radical, la braquiterapia y la radioterapia externa fueron del 85,3 %, 78,1 % y 73,3 %, respectivamente.
En comparación con la prostatectomía radical, la braquiterapia y la radioterapia externa:
- No mejoraron la supervivencia global a los 10 años (hazard ratio [HR] ajustado: 1,36 [p= 0,292] y 1,44 [p= 0,222], respectivamente).
- Empeoraron de forma significativa la supervivencia sin recurrencia bioquímica a los 10 años (HR ajustado: 1,93 [p= 0,004] y 2,56 [p <0,001], respectivamente).
La mortalidad específica por cáncer de próstata fue significativamente más elevada en el grupo que recibió la radioterapia externa (HR ajustado: 9,37; p= 0,015) que en el grupo al que se le realizó la prostatectomía radical.

Limitaciones