Cáncer de páncreas: quimioterapia prequirúrgica con o sin radioterapia

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Punto clave

En los pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático (ACDP), la adición de radioterapia (RT) a la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) no mejoró la supervivencia.

Por qué es importante

Sigue habiendo incertidumbre acerca de la eficacia real de la RT prequirúrgica contra el ACDP.
La mortalidad significativamente más elevada con la quimiorradioterapia prequirúrgica (QRTPQ) justifica continuar la investigación.

Diseño del estudio

Se trata de un estudio retrospectivo de pacientes con ACDP que recibieron QTPQ y se sometieron a pancreatectomía entre 2010 y 2016.
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

De los 6936 participantes, 3185 recibieron QRTPQ y 3751 recibieron QTPQ.
Los pacientes que recibieron QRTPQ recibieron quimioterapia complementaria con menos frecuencia que los que recibieron QTPQ (26,7 % frente al 42,8 %; p < 0,001).
El grupo que recibió QRTPQ fue más propenso a recibir quimioterapia en monoterapia en lugar de quimioterapia con varios agentes que el grupo que recibió QTPQ (31,5 % frente al 10,7 %; p < 0,001).
No se produjo ninguna diferencia en la supervivencia general entre los grupos que recibieron QRTPQ y QTPQ: 16,1 meses frente a 17,4 meses (p = 0,054).
La tasa de ausencia de afectación de los bordes quirúrgicos fue más elevada en el grupo que recibió QRTPQ que en el que recibió QTPQ (86,1 % frente al 80,0 %; p < 0,001).
La QRTPQ se asoció con una peor mortalidad a los 90 días que la obtenida con QTPQ (6,4 % frente al 3,6%; p < 0,001).
La RT en el marco prequirúrgico casi duplicó la mortalidad a los 90 días (OR: 1,81; IC del 95 %: 1,37-2,39; p < 0,001).

Limitaciones