Cáncer de páncreas: mejor supervivencia con quimiorradioterapia con protones

  • Radiother Oncol

  • de Emily Willingham, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La quimiorradioterapia concurrente (QRTC) con protones prolonga la SG y el control local (CL) frente a la QRTC con fotones en los pacientes con cáncer de páncreas irresecable localmente avanzado.
  • El tratamiento parece ser seguro y eficaz para estos pacientes.

Por qué es importante

  • Los haces de protones pueden focalizarse mejor que los haces de fotones, lo cual permite administrar unas dosis más elevadas al tiempo que se evita afectar a los tejidos gastrointestinales.

Resultados clave

  • Todos los acontecimientos adversos de mayor grado fueron hemáticos, no gastrointestinales, y todos fueron agudos.
  • Desde el inicio de la QRTC:
    • la SG a 1 año fue: del 77,8 %,
    • la SG a los 2 años fue: del 50,8 %,
  • la mediana de la supervivencia fue: 25,6 meses.
  • Desde el inicio de la QRTC:
    • el CL a 1 año fue: del 83,3 %,
    • el CL a los 2 años fue: del 78,9 %,
  • la mediana del tiempo transcurrido hasta la recurrencia local fue: >36 meses.
  • La dosis total de radioterapia fue el factor relevante para los desenlaces tanto en SG (P = 0,015) como en CL (P = 0,023).
  • A efectos comparativos, la SG a los 2 años para : 
    • la quimiorradioterapia conformada 3D fue del: 2,8 % al 13 %,
    • la radioterapia modulada fue del: 22 %-32,9 %,
    • la QRTC con fotones fue del: 11 %.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de 42 pacientes con 39-83 años de edad con cáncer de páncreas localmente avanzado en estadios III (n = 41) o IIB (n = 1).
  • Doce recibieron la dosis tradicional de equivalente a 50 Gray (EGy) en 25 fracciones; 30 recibieron un protocolo de dosis más elevada, de 54,0-67,5 EGy en 25-33 fracciones.
  • La quimioterapia consistía en gemcitabina o S1 (tegafur-gimeracilo-oteracilo).
  • Financiación: Ministerio de Educación, Ciencia, Deportes y Cultura de Japón, Agencia japonesa para la Investigación y el Desarrollo Médicos.

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo con alguna variación en los regímenes antes del tratamiento.