Cáncer de páncreas: en un estudio se identifica el punto óptimo para iniciar el tratamiento complementario

  • Ma SJ & al.
  • JAMA Netw Open
  • 2 ago. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • El inicio del tratamiento complementario entre 28 y 59 días después de la resección se asoció con los mejores resultados en supervivencia en los pacientes con cáncer pancreático en estadios I/II.
  • El inicio después de 59 días se relacionó con una mejor supervivencia que la ausencia de tratamiento complementario.

Por qué es importante

  • En los estudios anteriores no se mostró diferencia en supervivencia con el retraso, pero podrían no haber detectado el intervalo óptimo.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de 7548 pacientes en la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Recibieron tratamiento complementario 5453 pacientes (72,2 %), un 42,7 % en el intervalo de 40-60 días.
    • En 269, el tratamiento se inició pronto (
    • Un total de 3048 pacientes estaba incluido en el grupo de referencia (28-59 días).
    • En 2136 pacientes, el tratamiento comenzó tarde (> 59 días).
  • La mediana del período de seguimiento fue de 38,6 meses.
  • La mortalidad más baja se asoció con el grupo de referencia (días 28 - 59):
    • mortalidad en el grupo con inicio temprano del tratamiento frente al grupo de referencia: HR: 1,17; p = 0,03;
    • mortalidad con inicio tardío del tratamiento frente al grupo de referencia: HR: 1,09; p = 0,008.
  • En los pares emparejados por el índice de propensión, el grupo de referencia alcanzó una mejor SG a los 2 años:
    • frente al grupo de inicio temprano del tratamiento (268 pares): 52,5 % frente al 45,1 % (p = 0,02) y
    • frente al grupo con inicio tardío del tratamiento (2042 pares): 51,3 % frente al 45,4 % (p = 0,01).
  • El grupo con retraso en el inicio del tratamiento alcanzó una mejor SG que el que se había sometido solamente a cirugía en un análisis multivariante (HR: 0,75; p 

Limitaciones

  • Se trataba de un análisis retrospectivo.