Cáncer de páncreas: el tratamiento prequirúrgico aumenta las extirpaciones limpias

  • Yamada S & al.
  • Surg Today
  • 24 oct. 2019

  • de Craig Hicks
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático (ACDP), el tratamiento prequirúrgico (TPQ) aumenta de modo dramático la tasa de resección sin tumor (R0) y reduce la recurrencia local.
  • La quimioterapia complementaria (QTC) puede mejorar la supervivencia en los pacientes después de la resección con afectación tumoral al microscopio (R1).

Por qué es importante

  • El TPQ puede facilitar que los cirujanos alcancen la resección completa, especialmente en los pacientes con ACDP de resecabilidad límite o localmente avanzado.

Diseño del estudio

  • Los investigadores revisaron las historias clínicas de pacientes consecutivos que se sometieron a resección curativa por ACDP (n = 427; mediana de la edad: 66 años [intervalo: 34 - 84]; hombres: 59,5 %), usando el análisis por el índice de propensión para evaluar los efectos clínicos del TPQ y la QTC sobre el estado de R, la SG y la SSE.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • La tasa R0 para los pacientes que recibieron TPQ (97,2 %) fue considerablemente más elevada que para los pacientes que no la recibieron (69,6 %; p de ambos 
  • La mediana de la duración de la supervivencia para los pacientes que recibieron QTC no fue significativamente distinta después de R0 o R1 (43,0 meses frente a 33,3 meses; HR con emparejamiento: 1,212; p = 0,5708) ni tampoco la SSE (20,6 meses frente a 17,7 meses; HR con emparejamiento: 1,020; p = 0,9482).

Limitaciones

  • El estudio era retrospectivo y monocéntrico.
  • Los tratamientos con TPQ y QTC no fueron los mismos para todos los pacientes.