Cáncer de páncreas: el seguimiento intensificado después de la extirpación curativa no ofrece ningún beneficio

  • Wu H & al.
  • J Clin Med
  • 27 jul. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Después de la resección quirúrgica curativa del cáncer de páncreas, la vigilancia mediante la obtención de imágenes, la determinación de biomarcadores tumorales o ambas acciones de forma periódica no se asoció con la mejora de la SG en comparación con la anamnesis y la exploración física (A & E; dirigida por los síntomas).

Por qué es importante

  • Dos directrices estadounidenses recomiendan una vigilancia intensificada, mientras que 3 directrices europeas la desaconsejan debido a la falta de datos de que prolongue la supervivencia.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de cáncer pancreático recurrente o metastásico (n = 181) en un único centro.
  • En los grupos se incluyó el seguimiento con solo A & E, con A & E + obtención de imágenes, con A & E+biomarcadores y con A & E+obtención de imágenes + biomarcadores.
  • Financiación: Gobierno de Taiwán

Resultados clave

  • La mediana de la SG (P = 0,670) fue:
    • con solo A & E: 21,4 meses,
    • con A & E + obtención de imágenes: 13,9 meses,
    • con A & E + biomarcadores: 20,5 meses,
    • con A & E + obtención de imágenes + biomarcadores: 16,5 meses.
  • La mediana de la supervivencia sin recidiva (P = 0,259) fue:
    • con solo A & E: 11,7 meses,
    • con A & E + obtención de imágenes: 6,3 meses,
    • con A & E + biomarcadores: 9,3 meses,
    • con A & E + obtención de imágenes + biomarcadores: 6,9 meses.
  • La mediana de la SG después de la recurrencia (P = 0,953) fue:
    • con solo A & E: 6,9 meses,
    • con A & E + obtención de imágenes: 7,5 meses,
    • con A & E + biomarcadores: 5,0 meses,
    • con A & E + obtención de imágenes + biomarcadores: 7,8 meses.
  • Los factores de riesgo que afectan a la SG eran:
    • el estado funcional según la escala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group; 0 frente a ≥ 1; HR: 0,516; P = 0,020),
    • la localización del tumor primario: cabeza/cuerpo frente a cola; HR: 0,599; P = 0,049,
    • el grado tumoral: diferenciación buena/moderada frente a mala; HR: 0,553; P = 0,032.

Limitaciones

  • La población era de Taiwán.
  • Era un ensayo retrospectivo.