Cáncer de páncreas: el abordaje prequirúrgico obtiene un 61 % de tasa de resección completa

  • Murphy JE & al.
  • JAMA Oncol
  • 30 may. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El tratamiento prequirúrgico total con FOLFIRINOX más losartán y quimiorradioterapia mejorada permite la extirpación completa de los tumores en el 61 % de los pacientes con cáncer pancreático localmente avanzado (CPLA) irresecable.

Por qué es importante

  • Históricamente se ha considerado que el CPLA es irresecable.

Diseño del estudio

  • Recibieron tratamiento con 8 ciclos de 14 días de fluorouracilo, leucovorina, oxaliplatino, irinotecán (FOLFIRINOX) y losartán diario a partir del día 8 del ciclo 1 49 pacientes con CPLA irresecable.
  • Completaron los 8 ciclos 39 pacientes; 10 interrumpieron el tratamiento de forma prematura por progresión (n = 5), intolerancia al losartán (n = 3) o toxicidad (n = 2).
  • Siete pacientes recibieron quimiorradioterapia breve con protones (capecitabina) y 38 recibieron quimiorradioterapia prolongada debido a la afectación vascular. 
  • Financiación: NIH, Instituto Nacional del Cáncer estadounidense.   

Resultados clave

  • El 2 % obtuvo respuesta completa radiológica, un 49 %, respuesta parcial y un 45 %, estabilidad de la enfermedad.
  • Se sometieron a cirugía 42 pacientes; de estos, 34 se sometieron a resección.
  • Se alcanzó la resección R0 en 30 de 34 pacientes (88 %) y en total en el 61 % (30/49; IC del 95 %: 55 % - 82 %) de los pacientes idóneos.
  • La mediana de la SSP fue de 21,3 meses (IC del 95 %: 16,6 - 28,2) con resección frente a 17,5 meses (IC del 95 %: 13,9 - 22,7) de forma global.
  • La mediana de la SG fue de 33,0 meses (IC del 95 %: 31,4 -no se ha alcanzado) frente a 31,4 meses (IC del 95 %: 18,1 - 38,5) de forma global.
  • El 50 % de los pacientes que se sometieron a resección continuaban vivos sin recidiva.

Limitaciones

  • Se trata de un estudio abierto, no aleatorizado, con una muestra de pequeño tamaño.