Cáncer de ovario recurrente: la citorreducción quirúrgica secundaria puede ser una opción después de la quimioterapia prequirúrgica

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Punto clave

En las pacientes con epitelioma ovárico recurrente sensible al platino que reciben tratamiento con quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) y con citorreducción quirúrgica de intervalo (CQI) como tratamiento primario, la citorreducción quirúrgica secundaria (CQS) se asocia con unos desenlaces similares a los obtenidos en las pacientes que reciben tratamiento con citorreducción quirúrgica primaria (CQP).
Los modelos actuales para seleccionar pacientes para la CQS pueden aplicarse de forma segura a las pacientes que se someten a CQI.

Por qué es importante

Las pacientes que recibieron QTPQ y que se sometieron a CQI como tratamiento primario pueden ser posibles candidatas a la CQS.

Diseño del estudio

Se trata de un estudio de 272 pacientes con epitelioma ovárico recurrente sensible al platino con enfermedad abdominal/inguinal/cardiofrénica.
Se seleccionó al 65,4 % de las pacientes para la CQS en función de la tomografía por emisión de positrones/TAC y laparoscopia diagnóstica.
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

La mediana del seguimiento fue de 31 meses.
El 60,7 % de las pacientes se sometió a citorreducción quirúrgica primaria.
En las pacientes que se sometieron a CQS, los grupos que se sometieron a CQP no mostraron, frente a QTPQ + CQI, ninguna diferencia en lo siguiente:
- la mediana de la SSP (21 meses frente a 21 meses; p = 0,684);
- la mediana de la supervivencia después de la recurrencia (81 meses frente a 77 meses; p = 0,574).
El valor predictivo de un resultado positivo y la tasa de exactitud de los modelos de selección de pacientes fueron similares para los grupos de CQP y de QTPQ/CQI:
- puntuación de AGO: 66 % frente al 59 % y del 65 % frente al 63 %, respectivamente;
- modelo TIAN: 68 % frente al 65 % y 68 % frente al 71 %, respectivamente;
- algoritmo de Gemelli: 86 % frente al 89 % y 90 % frente al 93 %, respectivamente.

Limitaciones