Cáncer de mama triple negativo: la nueva firma de 27 genes se muestra prometedora para pronosticar quién responde a la inmunoquimioterapia

  • Univadis
  • Clinical Summary
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • En un ensayo clínico en fase I/II para el cáncer de mama triple negativo (CMTN) se ha hallado que una puntuación elevada en una nueva firma de 27 genes pronostica la respuesta completa anatomopatológica (RCp) al tratamiento prequirúrgico con durvalumab (un inhibidor de punto de control inmunitario) más quimioterapia.
  • La firma de 27 genes funcionó incluso mejor cuando se combinó con un resultado positivo de expresión del ligando de la apoptosis 1 (PD-L1) mediante inmunohistoquímica (IHQ).

Por qué es importante

  • El CMTN es el subtipo de cáncer de mama de mayor malignidad y más difícil de tratar.
  • Faltan biomarcadores precisos para pronosticar quién responderá al durvalumab, que ha obtenido la aprobación regulatoria para el CMTN.

Diseño del estudio

  • Recibieron tratamiento con durvalumab más quimioterapia 55 pacientes con CMTN primario en estadios I-III.
  • Las posibilidades de alcanzar la RCp con inmunoquimioterapia se compararon mediante estos 3 posibles biomarcadores:
    • la firma de 27 genes obtenida mediante biopsia con aguja gruesa;
    • la firma de 101 genes de la que se obtuvo la firma de 27 genes;
    • el resultado positivo en expresión de PD-L1 mediante IHQ.
  • Financiación: AstraZeneca, entre otros.

Resultados clave

  • La tasa de RCp entre las 55 pacientes fue del 45 %.
  • Las posibilidades de alcanzar la RCp fueron máximas con la firma de 27 genes:
    • con la firma de 27 genes: OR: 4,13; p = 0,012;
    • con la firma de 101 genes: OR: 3,14; p = 0,054;
    • con la positividad de PD-L1 mediante IHQ: OR: 2,63; p = 0,106.
  • Las posibilidades de alcanzar la RCp fueron incluso mayores con la combinación de la firma de 27 genes más la expresión de PD-L1 mediante IHQ:
    • OR: 6,53; p = 0,003.

Limitación

  • La muestra de pacientes era de pequeño tamaño.
  • El diseño era observacional.