Cáncer de mama triple negativo incipiente: la combinación de nodulectomía y radioterapia obtiene unas mejores supervivencia general y supervivencia específica al cáncer de mama que la mastectomía por sí sola

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Punto clave

De acuerdo con un análisis con emparejamiento basado en el índice de propensión de la base de datos de vigilancia, epidemiología y resultados finales (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER), en el caso del cáncer de mama triple negativo (CMTN) incipiente, el tratamiento con nodulectomía más radioterapia (RT) se asocia con unas mejores supervivencia general (SG) y supervivencia específica al cáncer de mama (SECM) que la mastectomía por sí sola.

Por qué es importante

Hasta el momento no se ha alcanzado ningún consenso sobre la modalidad de tratamiento óptima contra el CMTN en estadio inicial.

Diseño del estudio

Se trata de un análisis de SEER (2010-2015) en el que se comparó una cohorte de pacientes con cáncer de mama en estadio inicial (T1-2N0M0) con emparejamiento por el índice de propensión de 4848 pacientes que se sometieron a nodulectomía + RT con 4848 pacientes que se sometieron a mastectomía por sí sola.
El emparejamiento por los índices de propensión se basó en la edad, el estado civil, el seguro, la raza, el estadio T, la lateralidad, el grado tumoral, la histología y la administración de quimioterapia.
Los criterios de valoración principales fueron los siguientes: la SG y la SECM.
Financiación: ninguna.

Resultados clave

La mastectomía (frente a la nodulectomía + RT) se asoció con unas peores SG (HR: 1,5; p < 0,001) y SECM (HR: 1,4; p < 0,001).
La combinación de nodulectomía + RT (frente a la mastectomía) obtuvo unos mejores valores a los 5 años en SG (89 % frente al 84,5 %; p < 0,001) y SECM (93 % frente al 91 %; p < 0,001).
En el análisis por subgrupos:
- no se observó ninguna diferencia entre las modalidades de tratamiento para las pacientes con <40 años de edad o entre 40 y 60 años;
- con >60 años de edad, el tratamiento con nodulectomía + RT se asoció con unas mejores SG y SECM;
- con grados 1-3, la combinación de nodulectomía y RT se asoció con una mejor SG; la SECM fue superior solo en el caso del grado 3;
- en cuanto a la administración de quimioterapia, los tamaños tumorales y la raza, la combinación de nodulectomía y RT se asoció con unos mejores desenlaces.

Limitaciones