Cáncer de mama triple negativo incipiente: ¿cuáles son los mejores tratamientos?

Relevancia

• Esta es la primera comparación directa de tratamientos complementarios, usando metanálisis en red, contra el cáncer de mama triple negativo resecado incipiente.
• Los resultados deberían ayudar a los médicos a identificar los mejores tratamientos.

Diseño del estudio

• Metanálisis en red de 27 ensayos clínicos en fase 3 aleatorizados con 15.242 pacientes con cáncer de mama triple negativo incipiente, después de una búsqueda en Medline, Embase y Cochrane Central Register of Controlled Trials, publicados hasta el 1 de agosto de 2022.
• Criterios de valoración principales: supervivencia global y supervivencia sin enfermedad.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• En cuanto a la supervivencia global, solo 1 tratamiento obtuvo una mejora significativa con respecto a las antraciclinas en monoterapia: la quimioterapia con antraciclinas/taxanos + capecitabina (hazard ratio [HR]: 0,56; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 0,36-0,87).
  • Probabilidad de quedar el primero = 29 %.
• En cuanto a la supervivencia sin enfermedad, 6 tratamientos obtuvieron una mejora significativa con respecto a las antraciclinas en monoterapia (en orden de más a menos eficaces):
  • Carboplatino/paclitaxel (HR: 0,51; IC 95 %: 0,30-0,86), con una probabilidad de quedar el primero del 41 %.
  • Combinaciones de antraciclinas/taxanos más capecitabina (HR: 0,56; IC 95 %: 0,38-0,81).
  • Antraciclinas seguidas de quimioterapia en dosis elevadas (HR: 0,60; IC 95 %: 0,42-0,86).
  • Combinaciones con bevacizumab (HR: 0,60; IC 95 %: 0,38-0,95).
  • Antraciclinas/taxanos seguidos de tratamiento metronómico de mantenimiento con metotrexato/ciclofosfamida (HR: 0,62; IC 95 %: 0,39-0,98).
  • Pauta simultánea de antraciclinas/taxanos (HR: 0,65; IC 95 %: 0,49-0,88).

Limitaciones

• El único objetivo del metanálisis en red fueron los tratamientos complementarios.
• Ninguno de los estudios se centraba en los inhibidores del punto de control inmunitario porque estos se administran en un contexto prequirúrgico.