Cáncer de mama triple negativo: el tratamiento prequirúrgico doble con carboplatino y docetaxel es seguro y eficaz

  • Sharma P et al.
  • Clin Cancer Res

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En las pacientes con cáncer de mama triple negativo (CMTN), el tratamiento prequirúrgico con carboplatino más docetaxel obtiene las mismas tasas de respuesta completa anatomopatológica y de supervivencia que un tratamiento prequirúrgico estándar con antraciclinas (carboplatino y paclitaxel seguidos de doxorrubicina/ciclofosfamida), pero con menos toxicidad y un coste más bajo.

Por qué es importante

  • El tratamiento doble con carboplatino y docetaxel es una alternativa segura y eficaz para las pacientes que no son candidatas para el tratamiento con antraciclinas.
  • El tratamiento debe investigarse más a fondo para la reducción del tratamiento prequirúrgico.

Diseño del estudio

  • Se trata del estudio en fase II NeoSTOP.
  • Se asignó de manera aleatoria a 100 pacientes con CMTN en estadios I-III a recibir bien el tratamiento estándar (carboplatino más paclitaxel seguidos de doxorrubicina + ciclofosfamida; 4 ciclos cada uno), bien carboplatino más docetaxel (6 ciclos).
  • Financiación: Centro Oncológico de la Universidad de Kansas, otros.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 38 meses.
  • El 54 % de las mujeres en ambos grupos alcanzó respuesta completa anatomopatológica.
  • La supervivencia sin acontecimientos y la SG fueron similares entre los grupos.
  • Las pacientes que recibieron tratamiento estándar obtuvieron, en comparación con el tratamiento con carboplatino y docetaxel, unos valores más elevados de:
    • tasas de acontecimientos adversos de grados 3/4: 73 % frente al 21 % (p < 0,0001), incluyendo anemia (46 % frente al 4 %; p = 0,0001), neutropenia (60 % frente al 8 %; p = 0,0001) y neutropenia febril (19 % frente al 0 %; p < 0,001);
    • media de los costes totales del tratamiento, transporte de las pacientes y pérdida de productividad (36 720 USD frente a 33 148 USD; p = 0,02).

Limitaciones

  • La muestra era de tamaño reducido.
  • La potencia no era suficiente para el análisis de ausencia de inferioridad.

Sharma P, Kimler BF, O'Dea A, Nye L, Wang YY, Yoder R, Staley JM, Prochaska L, Wagner J, Amin AL, Larson K, Balanoff C, Elia M, Crane G, Madhusudhana S, Hoffmann M, Sheehan M, Rodriguez R, Finke K, Shah R, Satelli D, Shrestha A, Beck L, McKittrick R, Pluenneke R, Raja V, Beeki V, Corum L, Heldstab J, LaFaver S, Prager M, Phadnis M, Mudaranthakam DP, Jensen RA, Godwin AK, Salgado R, Mehta K, Khan Q. Randomized Phase II Trial of Anthracycline-free and Anthracycline-containing Neoadjuvant Carboplatin Chemotherapy Regimens in Stage I-III Triple-negative Breast Cancer (NeoSTOP). Clin Cancer Res. 2021;27(4):975-982. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-20-3646. PMID: 33208340 

Medscape. Anthracycline-Free Neoadjuvant Regimen Safe, Effective for TNBC. 5 March 2021.

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