Cáncer de mama: radioterapia y cansancio general intenso

Diseño del estudio

• El estudio prospectivo de cohortes de 3.295 pacientes fue un subgrupo de la cohorte CANcer TOxicity (CANTO), conocida como CANTO-RT, donde “RT” significa radioterapia.
• La cohorte consistió en pacientes con cáncer de mama incipiente (estadios I-III) que recibieron tratamiento en 26 centros entre 2012 y 2017, y a quienes se evaluó 1 año después de la finalización de la radioterapia.
• El criterio de valoración principal fue el cansancio general intenso en el año 1, definido por puntuaciones ≥40 en una escala del 1 al 100, donde 100 era el peor resultado, en un cuestionario conocido como cuestionario principal de calidad de vida de 30 ítems de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer.
• Los criterios de valoración secundarios incluyeron el cansancio intenso físico, emocional o cognitivo en el año 1, definido por puntuaciones ≥40 en una escala del 1 al 100 en un cuestionario relacionado, el cuestionario de calidad de vida relacionado con el cansancio de 12 ítems de la misma organización.
• Se estudiaron 6 modalidades distintas de radioterapia como variables independientes:
  • Radioterapia conformada tridimensional frente a radioterapia de intensidad modulada.
  • Radioterapia normofraccionada (25 fracciones de 50 Gy) frente a radioterapia hipofraccionada (15 fracciones de 40,05 Gy).
  • Irradiación suplementaria en el lecho tumoral: sí o no.
  • Lateralidad: izquierda frente a derecha.
  • Radioterapia ganglionar: sí o no.
  • Radioterapia ganglionar con cadena mamaria interna (vía de drenaje ganglionar): sí o no.
• Financiación: Agencia Nacional de Investigación de Francia, Fundación Rising Tide, entre otros.

Resultados fundamentales

• La prevalencia del cansancio general intenso fue del 33,3 % al cabo de 1 año.
• Además, el 33 %, 20,4 % y 12,9 % de la cohorte notificó cansancio intenso físico, emocional y cognitivo, respectivamente.
• La administración de radioterapia ganglionar con cadena mamaria interna se asoció con un aumento del 48 % de las posibilidades de cansancio general intenso (odds ratio [OR] ajustada: 1,48; p= 0,0355) en comparación con la ausencia de administración.
• La radioterapia normofraccionada se asoció con un aumento del 88 % de las posibilidades de cansancio general intenso (OR ajustada: 1,88; p= 0,0298) en comparación con la radioterapia hipofraccionada.
• La radioterapia normofraccionada también se asoció con un aumento de casi el 85 % de las posibilidades de cansancio intenso físico (OR ajustada: 1,849; p= 0,0354) en comparación con la radioterapia hipofraccionada.
• Ninguna de las modalidades de radioterapia se asoció a cansancio intenso emocional o cognitivo.

Limitaciones

• Diseño observacional.
• Las propias pacientes notificaron todos los resultados.