Cáncer de mama: ¿puede continuarse el tratamiento con trastuzumab después del declive en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo hasta < 50 %?

  • Hussain Y & al.
  • Breast Cancer Res Treat
  • 5 feb. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El 61 % de las pacientes que continúan tomando trastuzumab a pesar del declive de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) asintomático hasta
  • En el 13 % apareció una complicación cardíaca.

Por qué es importante

  • Se trata del primer estudio en explorar las complicaciones cardíacas asociadas con la continuación del tratamiento con trastuzumab con declive de la FEVI hasta
  • Los resultados indican que la continuación en tales pacientes puede ser un enfoque prometedor que justifica un estudio más sistemático.

Diseño del estudio

  • Se trata de una cohorte retrospectiva de 60 pacientes identificadas de una base de datos de ecocardiografías.
  • El grupo de continuación (n = 23) continuó con trastuzumab con FEVI
  • El grupo de interrupción (n = 37) incluyó a pacientes que detuvieron el tratamiento con trastuzumab hasta que la FEVI mejoró hasta ≥ 50 % o que suspendieron de forma permanente el tratamiento.
  • Financiación: NIH.

Resultados clave

  • Grupo de continuación:
    • El 61 % no presentó ninguna complicación cardíaca.
    • En el 26 % apareció un empeoramiento de la FEVI (intervalo: 25 %-42 %), lo cual provocó la interrupción del tratamiento con trastuzumab.
    • El 13 % presentó una complicación cardíaca (n = 1 IC [clase III-IV de la Asociación Cardíaca de Nueva York]; n = 2 muerte posible o probablemente por motivos cardiovasculares).
  • Grupo de intervención:
    • Se administró trastuzumab después de la mejora de la FEVI hasta > 50 % al 41 %.
    • El 57 % no volvió a recibir tratamiento con trastuzumab.
    • En el 3 % apareció IC, pero no se produjo ninguna muerte por motivos cardiovasculares.
  • No hubo ninguna diferencia entre los grupos en la FEVI después de la mediana de seguimiento de 633 días (el 54 % en el grupo de continuación frente al 56 %; P = 0,29).

Limitaciones

  • Pocas pacientes.
  • Estudio en un único centro.