Cáncer de mama metastásico: la administración semanal de docetaxel reduce el riesgo de neutropenia de grados 3/4

  • van Eijk M & al.
  • BMC Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • De acuerdo con un metanálisis, la administración de docetaxel una vez a la semana (frente a una dosis más elevada una vez cada 3 semanas) ofrece una eficacia similar y reduce el riesgo de neutropenia, neutropenia febril y neuropatía de grados 3/4.
  • Pero el riesgo de toxicidad que lleva a la retirada del tratamiento de grado ≥2 aumenta con la dosis semanal.

Por qué es importante

  • Debe sopesarse la administración semanal de docetaxel en el caso de los pacientes con riesgo de neutropenia, incluyendo las personas de edad avanzada y las que han recibido un número elevado de tratamientos de quimioterapia con anterioridad o presentan unas concentraciones iniciales de neutrófilos bajas.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 4 ensayos controlados aleatorizados (n = 459) tras una búsqueda en Medline, Embase y Scopus.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • No se observaron diferencias entre los grupos en lo siguiente:
    • tasa de respuesta objetiva (razón de riesgos [RR]: 0,75; IC del 95 %: 0,54-1,05);
    • SSP (RR: 0,95; IC del 95 %: 0,71-1,26);
    • SG (RR: 0,95; IC del 95 %: 0,70-1,29).
  • La administración semanal de docetaxel se asoció (frente a la administración cada 3 semanas) con un menor riesgo de los acontecimientos adversos de grados 3/4 que se indica a continuación:
    • neutropenia (RR: 0,16; IC del 95 %: 0,10-0,27);
    • neutropenia febril (RR: 0,21; IC del 95 %: 0,08-0,55);
    • neuropatía (RR: 0,29; IC del 95 %: 0,11-0,78).
  • La administración semanal de docetaxel (frente a la administración cada 3 semanas) se asoció con un riesgo más elevado de lo siguiente:
    • epífora (grado ≥3 o que derivó en la retirada del tratamiento; RR: 3,62; IC del 95 %: 1,07-12,22);
    • onicólisis (grado ≥2 o que derivó en la retirada del tratamiento; RR: 3,90; IC del 95 %: 1,34-11,32);
    • riesgo global con significativo límite de suspensión del tratamiento (RR: 1,52; p = 0,05).

Limitaciones

  • La cantidad de ensayos era reducida.

van Eijk M, Vermunt MAC, van Werkhoven E, Wilthagen EA, Huitema ADR, Beijnen JH. The influence of docetaxel schedule on treatment tolerability and efficacy in patients with metastatic breast cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cancer. 2022;22(1):104. doi: 10.1186/s12885-022-09196-x. PMID: 35078455

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