Cáncer de mama metastásico con receptores 2 del factor de crecimiento epidérmico humano: se han actualizado las directrices de la ASCO para el tratamiento sistémico

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Conclusión práctica

La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology, ASCO) ha publicado una nueva guía para el tratamiento sistémico contra el cáncer de mama metastásico con receptores 2 del factor de crecimiento epidérmico humano.
No se ha producido ningún cambio en el tratamiento de primera línea recomendado (trastuzumab, pertuzumab y taxano) en comparación con la actualización anterior de 2018, pero una nueva recomendación para la segunda línea (trastuzumab deruxtecán) sustituye al trastuzumab emtansina.
Se desvelan varias opciones nuevas para tratamientos de tercera línea y posteriores.

Relevancia

Esta es una de las guías más influyentes para los oncólogos en ejercicio en todo el mundo.

Diseño del estudio

Un total de 14 publicaciones forman la base de datos para la actualización de estas directrices, después de que un panel de expertos examinara 545 publicaciones nuevas desde 2018.

Aspectos destacados

Tratamiento de primera línea: siguen recomendándose trastuzumab, pertuzumab y taxano para todas las pacientes, excepto para las que presentan insuficiencia cardiaca congestiva clínica o fracción de eyección del ventrículo izquierdo significativamente disminuida.
Tratamiento de segunda línea: Trastuzumab deruxtecán sustituye a trastuzumab emtansina en las pacientes que progresan durante el tratamiento de primera línea o después de este.
Opciones de tratamiento de tercera línea o posteriores:
- Nuevas opciones: trastuzumab emtansina si no se ha recibido ya, tucatinib combinado con trastuzumab y capecitabina, neratinib combinado con capecitabina, margetuximab más quimioterapia, abemaciclib combinado con trastuzumab y fulvestrant, y trastuzumab deruxtecán.
- Las opciones anteriores incluyen lapatinib y trastuzumab, lapatinib y capecitabina, y otras combinaciones de quimioterapia y trastuzumab.
No se ha producido ningún cambio en las recomendaciones para las pacientes con metástasis con tumores con receptores 2 del factor de crecimiento epidérmico humano y con receptores hormonales.