Cáncer de mama: la reducción del riesgo de cáncer de mama contralateral va del 30 % al 70 % según el tratamiento

  • Kramer I & al.
  • J Natl Cancer Inst
  • 30 ene. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En las mujeres con primer cáncer de mama (CM) invasivo, amplias clases de tratamientos sistémicos (como la quimioterapia complementaria [QTC] y la hormonoterapia [HT]), así como tipos individuales (como la QT con taxanos, pero no la QT con antraciclinas) reducen el riesgo de cáncer de mama contralateral (CMc). 
  • Esta reducción del riesgo va del 30 % al 70 %, dependiendo del tratamiento.

Por qué es importante

  • Cada vez más y más supervivientes al CM presentan riesgo de un segundo CM metacrónico (es decir, CMc).

Diseño del estudio

  • Se trata de una cohorte retrospectiva poblacional de mujeres con diagnóstico de primer CM invasivo (n = 83 144) incluidas en el oncológico de los Países Bajos.
  • Financiación: Sociedad oncológica neerlandesa.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 7,7 años.
  • La incidencia acumulada de CMc a los 10 años fue del 3,8 % (IC del 95 %: 3,7 %-4,0 %).
  • Se observó reducción del riesgo de CMc con estas grandes clases de tratamiento (frente a la ausencia de tratamiento complementario o prequirúrgico; de mayor a menor):
    • HT (HR: 0,46; IC del 95 %: 0,41-0,52),
    • QT + trastuzumab (HR: 0,57; IC del 95 %: 0,45-0,73) y
    • QT complementaria (HR: 0,70; IC del 95 %: 0,62-0,80).
  • La reducción del riesgo de CMc fue máxima con estos subgrupos terapéuticos específicos:
    • inhibidores de las aromatasas (frente a la ausencia de HT; HR: 0,32; IC del 95 %: 0,23-0,44),
    • tamoxifeno (frente a la ausencia de HT; HR: 0,48; IC del 95 %: 0,44-0,53) y
    • QT con taxanos (frente a la ausencia de QT; HR: 0,48; IC del 95 %: 0,36-0,62).

Limitaciones

  • Diseño observacional.
  • Posible infravaloración del CMc debido a la falta de datos sobre la mastectomía profiláctica contralateral.