Cáncer de mama: la radioterapia posmastectomía después de la QTPQ no logra prolongar la supervivencia sin enfermedad

  • Krug D & al.
  • Ann Surg Oncol
  • 26 jul. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un análisis agrupado de 3 ensayos controlados aleatorizados (ECA), la radioterapia (RT) posmastectomía después de la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) parece reducir la recurrencia locorregional, pero esto no se traduce en la prolongación de la SSE.

Por qué es importante

  • En este estudio se pone en tela de juicio el beneficio de la RT posmastectomía para todas las pacientes que reciben QTPQ.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de ECA agrupados (GeparTrio, GeparQuattro y GeparQuinto) en los que se incluyó a 817 participantes con cáncer de mama no inflamatorio, 676 (82,7 %) de las cuales recibieron RT.
  • Financiación: los ECA recibieron financiación de Amgen, Chugai, GlaxoSmithKline, Roche, Sanofi-Aventis.

Resultados clave

  • Presentaron casos nuevos de recurrencia locorregional (RLR) acumulada a los 5 años el 11,3 % de las pacientes tratadas con RT frente al 15,2 % sin RT.
    • En el análisis multivariante, la RT (frente a su ausencia) se asoció con un riesgo limítrofe inferior de RLR (HR: 0,51; p = 0,05).
  • En el análisis bivariante se observó beneficio en la RLR de estos subgrupos:
    • cN+ (afectación clínica ganglionar antes de la QTPQ): HR: 0,54; p = 0,05,
    • cN+ que pasó a ypN0 después de la QTPQ: HR: 0,37; p = 0,05,
    • tumores cT3/4: HR: 0,43; p = 0,04.
  • En el análisis bivariante, la SSE fue peor después de la RT (frente a su ausencia, HR: 1,48; p = 0,04), pero este efecto adverso no se confirmó en el análisis multivariante (HR: 1,14; p = 0,55).

Limitaciones

  • No es posible eliminar la presencia de factores de confusión subyacentes.