Cáncer de mama: la radioterapia en el lado izquierdo y una dosis alta de doxorrubicina elevan el riesgo cardiovascular con la quimiorradioterapia concomitante

  • Kim DY & al.
  • J Cardiol
  • 28 feb. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • De acuerdo con un estudio de cohortes retrospectivo de 10 años de duración, las pacientes con cáncer de mama (CM) expuestas a quimiorradioterapia concomitante (QRTC) presentan un aumento del riesgo de episodios cardiovasculares (CV).
  • El riesgo CV se eleva todavía más con la radioterapia (RT) en el lado izquierdo, que administra dosis de radiación más elevadas al corazón, y con una dosis acumulada de doxorrubicina ≥ 250 mg/m2.

Por qué es importante

  • Debería vigilarse la posibilidad de hipertensión en las pacientes con CM que reciben RT en el lado izquierdo y unas dosis elevadas de doxorrubicina.

Diseño del estudio

  • Se trata de una cohorte retrospectiva de 660 pacientes consecutivas con CM, > 50 años de edad, que acudían a 4 centros coreanos entre noviembre de 2005 y septiembre de 2015.
  • El criterio de valoración principal era la incidencia de episodios CV, incluida la mortalidad por CV, el infarto de miocardio, la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular.
  • Financiación: Ministerio Coreano de Ciencia, ICT, & Future Planning, Fondo para la Investigación de la Universidad de Hallym.

Resultados clave

  • El 2,1 % de las pacientes presentó un episodio CV durante una mediana de seguimiento de 47,1 meses (amplitud intercuartílica: 24,4-67,3).
  • De acuerdo con un análisis multivariante, la administración de RT en el lado izquierdo se asociaba con más episodios CV (tasa de incidencia: 1,95/100 años-persona) en las pacientes que recibían una dosis acumulada de doxorrubicina ≥ 250 mg/m2 (HR: 6,57; P 2 (tasa de incidencia: 0,34/100 años-persona; HR: 1,00; P = 0,99) frente a la RT en el lado derecho y una dosis de doxorrubicina 2.

Limitaciones

  • Pequeña cantidad de episodios CV.
  • Es posible que los resultados no sean aplicables a las pacientes con
  • Diseño observacional.