Cáncer de mama: la enfermedad ganglionar residual después de la quimioterapia prequirúrgica se relaciona con un peor pronóstico

  • Wong SM & al.
  • Ann Surg Oncol
  • 21 jun. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La enfermedad ganglionar residual de bajo volumen (es decir, micrometástasis o células tumorales aisladas [CTA]) después de la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) se asocia con unas SSE y SG aproximadamente dos veces peores.

Por qué es importante

  • Los resultados justifican la realización de inmunohistoquímica en los ganglios linfáticos centinela después de la QTPQ.
  • Las micrometástasis ganglionares o las CTA después de la QTPQ pueden justificar los tratamientos adicionales local y sistémico.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis de 2 cohortes: cohorte 1: 967 pacientes con cáncer de mama cT1-4N0-1 tratadas con QTPQ en el Centro Oncológico de las Mujeres Dana-Farber/Brigham (Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center, DFBWCC); cohorte 2: 35 536 pacientes incluidas en la Base de Datos Nacional del Cáncer (National Cancer Database, NCDB).
  • Financiación: DFBWCC.

Resultados clave

  • En la cohorte del DFBWCC:
    • La mediana del seguimiento fue de 5,3 años.
    • La prevalencia de las CTA fue del 2,8 %.
    • La prevalencia de micrometástasis fue del 6,3 %.
    • La SSE a los 5 años (frente a la ausencia de afectación de los ganglios linfáticos) es peor en el caso de las pacientes con CTA (HRa: 2,36; IC del 95 %: 1,01 - 5,51) y con micrometástasis (HRa: 2,14; IC del 95 %: 1,20 - 3,81).
    • No hubo diferencia en la SG a los 5 años (frente a la ausencia de afectación de los ganglios linfáticos) en ninguno de los dos grupos.
  • En la cohorte de la NCDB:
    • La mediana del seguimiento fue 3,7 años.
    • La prevalencia de las CTA fue del 1,5 %.
    • La prevalencia de micrometástasis fue del 3,2 %.
    • La SG a los 5 años (frente a la ausencia de afectación de los ganglios linfáticos) es peor en el caso de las pacientes con CTA (HRa: 1,89; IC del 95 %: 1,39 - 2,59) y con micrometástasis (HRa: 2,18; IC del 95 %: 1,76 - 2,70).

Limitaciones

  • Carecemos de datos sobre la SSE en la cohorte de la NCDB.
  • La existencia de un reducido número de pacientes en la cohorte del DFBWCC con micrometástasis ganglionares y CTA excluye el análisis de los subgrupos.