Cáncer de mama: la duración de la quimioterapia prequirúrgica y el IMC pronostican el linfedema

  • Armer JM & al.
  • JAMA Surg
  • 17 jul. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El linfedema en pacientes con afectación ganglionar por cáncer de mama que han recibido tratamiento con linfadenectomía axilar se asocia con 2 factores: una duración de la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) ≥ 144 días y un IMC ≥ 30 kg/m2.

Por qué es importante

  • Los autores indican que las mujeres con estos factores pronósticos negativos pueden obtener beneficio de la vigilancia prospectiva optimizada del linfedema.

Diseño del estudio

  • Se trataba de un estudio prospectivo de cohortes de 486 pacientes (cT0-T4N1-2M0) incluidas en el ensayo Z1071 del Grupo Oncológico del Colegio Estadounidense de Cirujanos.
  • La incidencia acumulada de linfedema a los 3 años se definió como la notificación por las propias pacientes de pesadez o hinchazón de brazos, o aumento de su volumen en ≥ 10 % (V10) o ≥ 20 % (V20).
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) estadounidenses.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 2,2 - 3,0 años.
  • A los 3 años, la incidencia acumulada de linfedema fue la siguiente:
    • síntomas de linfedema: 37,8 % (IC del 95 %: 33,1 % - 43,2 %)
    • V10: 58,4 % (IC del 95 %: 53,2 % - 64,1 %)
    • V20: 36,9 % (IC del 95 %: 31,9 % - 42,6 %)
  • La incidencia de V10 fue máxima en las pacientes con extirpación de ≥ 30 ganglios (HR: 1,70; IC del 95 %: 1,15 - 2,52) y aumentó con la cantidad de ganglios afectados (HR: 1,03; IC del 95 %: 1,00 - 1,06).
  • La incidencia de V20 fue mayor entre las pacientes que recibieron QTPQ durante ≥ 144 días (HR: 1,79; IC del 95 %: 1,19 - 2,68).
  • En el análisis multivariante:
    • Una obesidad ≥ 30 kg/m2 (frente a 2) se asoció con los síntomas de linfedema (HR: 1,03; IC del 95 %: 1,01 - 1,06).
    • Una duración de la QTPQ ≥ 144 días (frente a 105 - 143 días) se asoció con V20 (HR: 1,74; IC del 95 %: 1,15-2,62).

Limitaciones

  • Se trataba de un diseño observacional.