Cáncer de mama: la dosis de radiación que recibe la arteria descendente anterior izquierda se relaciona con complicaciones cardiacas

Relevancia

• Los autores recomiendan delimitar y minimizar la dosis de radiación que recibe la arteria descendente anterior izquierda en las pacientes con cáncer de mama en el lado izquierdo.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de cohortes de 375 mujeres tratadas de forma consecutiva que recibieron radioterapia en la mama izquierda o en el lado izquierdo de la pared torácica entre 2012 y 2018.
• Dependencia en las historias clínicas para establecer la dosis de radiación (dosis media en la arteria descendente anterior izquierda, dosis máxima en la arteria descendente anterior izquierda, media cardiaca y máxima cardiaca).
• Se registraron las complicaciones cardiacas graves (como muerte cardiogénica, infarto de miocardio o revascularización coronaria) y cualquier otra complicación cardiaca (como valvulopatía o arritmia).
• Para establecer las dosis umbral convertidas a dosis equivalentes a 2 Gy, se utilizó la curva de rendimiento diagnóstico.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Mediana del seguimiento: 48 meses.
• En el 9,6 % de la cohorte aparecieron complicaciones cardiacas después de la radioterapia.
• Una dosis media en la arteria descendente anterior izquierda (hazard ratio [HR]: 1,08; p= 0,022) y una media cardiaca (HR: 1.68; p= 0.007) más elevadas pronosticaron de manera independiente complicaciones cardiacas graves en el análisis multivariante.
• Umbrales de dosis posibles para una complicación cardiaca o una complicación cardiaca grave:
  • Dosis media en la arteria descendente anterior izquierda, en dosis equivalente a 2 Gy, de 2,8 Gy: área bajo la curva de 0,69; o de 3,0 Gy: área bajo la curva de 0,67, respectivamente;
  • Dosis máxima en la arteria descendente anterior izquierda, en dosis equivalente a 2 Gy, de 6,7 Gy: área bajo la curva de 0,66; o de 7,0 Gy: área bajo la curva de 0,64, respectivamente.

Limitaciones

• Estudio realizado en un único centro.
• Diseño observacional retrospectivo.