Cáncer de mama: la cirugía resulta de beneficio incierto para la prevención y el tratamiento del linfedema
- Markkula SP & al.
- Cochrane Database Syst Rev
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- Los datos son demasiado dispersos e inciertos para respaldar las intervenciones quirúrgicas para la prevención o el tratamiento del linfedema (LE) después del tratamiento contra el cáncer de mama (CM).
Por qué es importante
- El LE es una complicación frecuente del tratamiento contra el CM (disección de nódulo linfático, mastectomía, radioterapia o ambos).
- Son necesarios ensayos controlados aleatorizados (ECA) bien diseñados para establecer una función para la cirugía en la prevención o el tratamiento del LE.
Diseño del estudio
- Se trata de una revisión y metanálisis de 3 ECA (n = 131) después de la revisión, incluyendo el Registro Especializado del Grupo de Cáncer de Mama en Cochrane, el Registro de Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE, EMBASE y ClinicalTrials.gov.
- Financiación: No hubo fuentes externas ni internas.
Resultados clave
- Había 2 ECA sobre la prevención (n = 95):
- La anastomosis linfaticovenular puede reducir la incidencia de LE (frente al tratamiento conservador; razón de riesgos [RR]: 0,20; p = 0,006) con datos de certeza baja.
- Había 1 ECA sobre el tratamiento (n = 36):
- La transferencia de ganglios linfáticos vascularizados para el LE en estadio II presenta una certeza muy baja para cada uno de estos desenlaces:
- reducción del volumen de la extremidad (media de la diferencia [MD]: −39,00 %; IC del 95 %: del −47,37 % al −30,63 %),
- reducción de las puntuaciones de dolor (MD: −4,16; IC del 95 %: de −5,17 a −3,15),
- reducción de la sensación de pesadez (MD: −4,27; IC del 95 %: de −5,74 a −2,80),
- cantidad media de infecciones/año (MD: −1,22; IC del 95 %: de −2,00 a −0,44) y
- mejoría en la función global (MD: −3,77; IC del 95 %: de −4,89 a −2,65).
- La transferencia de ganglios linfáticos vascularizados para el LE en estadio II presenta una certeza muy baja para cada uno de estos desenlaces:
Limitaciones
- Los 2 ECA sobre prevención eran del mismo centro.
- El riesgo de sesgo no estaba claro en ninguno de los 3 ECA.
- Reducido tamaño de las muestras.
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