Cáncer de mama incipiente: la mastectomía bilateral no ofrece ninguna ventaja en supervivencia

  • Kurian AW & al.
  • Cancer
  • 21 nov. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La mastectomía bilateral (MB) para el cáncer de mama incipiente (CMi) no se asocia con ninguna ventaja en supervivencia a pesar de que, en comparación con otros procedimientos quirúrgicos, reduce en cierta medida el riesgo de segundo cáncer de mama contralateral (CMC; aproximadamente 34-43 casos por 10 000 años-persona).

Por qué es importante

  • La MB para el CMi está en aumento en Estados Unidos.
  • En este estudio se indica que la ausencia de beneficio en supervivencia de la MB debe sopesarse en relación con sus efectos dañinos.

Diseño del estudio

  • Se incluyó una cohorte retrospectiva (n = 245 418) de pacientes con CMi en estadios 0-III de California (1998-2015) incluidas en la base de datos SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results, vigilancia, epidemiología y desenlaces).
  • El exceso de riesgo absoluto (ERA) de CMC se evaluó como la cantidad observada de casos de CM menos la cantidad prevista en la población general dividida entre 10 000 años-persona en riesgo.
  • Financiación: Departamento de Salud Pública de California, CDC, NIH.

Resultados clave

  • Después de una mediana de seguimiento de 6,7 años, apareció CMC en el 3,2 % de la cohorte.
  • En comparación con la MB (28,6 casos menos por 10 000 años en riesgo), el ERA era más elevado después del tratamiento con conservación de la mama (TCM; 5,0 casos más por 10 000 años-persona en riesgo) y después de la mastectomía unilateral (MU; 13,6 casos más por 10 000 años-persona en riesgo).
  • La MB no producía ninguna diferencia en el riesgo de muerte por cáncer de mama (HR: 1,03; IC del 95 %: 0,96-1,11) en comparación con el TCM.
  • La MU presentaba un riesgo más elevado de muerte por cáncer de mama (HR: 1,21; IC del 95 %: 1,17-1,25) que el TCM.

Limitaciones

  • Se trata de un diseño observacional retrospectivo.