Cáncer de mama incipiente HR+ con afectación ganglionar: las pacientes de más edad obtienen menos beneficio de la quimioterapia que sigue las directrices alemanas

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Punto clave

De acuerdo con un estudio de cohortes de Alemania, la quimioterapia de acuerdo con las directrices no produce ningún beneficio en la supervivencia mínima en el caso de las pacientes ≥ 70 años de edad con cáncer de mama incipiente invasivo con receptores hormonales (HR) y afectación ganglionar.
En el grupo de pacientes de todas las edades se obtuvo beneficio en la SG y en la supervivencia sin metástasis a distancia (SSMD).

Por qué es importante

Debe informarse a las pacientes de edad avanzada del mínimo beneficio, que debe sopesarse con los riesgos de la quimioterapia.

Diseño del estudio

Se trata de un estudio poblacional, retrospectivo de cohortes de Regensburg (Alemania) en el que se comparó a pacientes que recibieron quimioterapia de acuerdo con las directrices S3 (n = 1544) con otras que no recibieron quimioterapia (n = 228).
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

La mediana del seguimiento fue de 6,4 años.
En todas las edades, la quimioterapia se asoció con unos mejores valores a los 5 años de la SG (91,3 % después de la quimioterapia frente al 76,8 % después de la ausencia de quimioterapia; p < 0,001) y de la SSMD (86,7 % frente al 74,4 %; p < 0,001).
- En el análisis por subgrupos de las pacientes con ≥ 70 años de edad se halló que la quimioterapia se asociaba con una SG a los 5 años mínimamente mejor (75,4 % frente al 72,6 %; p = 0,038), pero sin mejor SSMD (74,0 % frente al 71,4 %; p = 0,112).
- En el análisis por subgrupos de las pacientes < 70 años de edad se halló que la quimioterapia se asociaba con unos mejores valores a los 5 años de la SG (93,6 % frente al 83,4 %; p < 0,001) y de la SSMD (88,4 % frente al 78,6 %; p = 0,003).
En el análisis multivariante se confirmaron todos los resultados, excepto por el hecho de que no se logró hallar ningún beneficio en la SG a los 5 años en las pacientes ≥ 70 años (p = 0,242).

Limitaciones