Cáncer de mama HR+ inicial de bajo riesgo: la omisión de la radioterapia después de la cirugía con conservación de la mama es segura

  • J Natl Cancer Inst

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un análisis agrupado de 7 ensayos halla que la omisión de la radioterapia (RT) después de la cirugía con conservación de la mama (CCM) no produce efecto alguno sobre la recurrencia a distancia ni sobre la supervivencia, pero sí aumenta modestamente la tasa de recurrencia locorregional (RLR) en las pacientes de bajo riesgo con cáncer de mama en estadio I con receptores hormonales (HR) y riesgo de recurrencia bajo según las puntuaciones de Oncotype.

Por qué es importante

  • Los resultados indican que las pacientes de bajo riesgo pueden sopesar la omisión de la RT después de la CCM.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis agrupado de 7 ensayos clínicos en mujeres de bajo riesgo (n = 1778) en el que se compararon los desenlaces después de usar RT frente a la ausencia de RT tras CCM.
  • Se definió como de bajo riesgo el cáncer de mama en estadio I, HR+ y puntuaciones en Oncotype ≤ 18.
  • Las pacientes recibieron tratamiento hormonal, pero no quimioterapia.
  • Financiación: NIH, Fundación para la Investigación del Cáncer de Mama, Sociedad Estadounidense de Oncología Preventiva.

Resultados clave

  • La omisión de la RT (frente a su uso) no afectó a la recurrencia a distancia (P = 0,90), la supervivencia específica al cáncer de mama (P = 0,85) ni la SG (P = 0,61), pero se asoció a un aumento de la RLR (HR: 3,91, P = 0,001).
  • La omisión de la RT (frente a su uso) se asoció a un aumento relativo de cualquier recurrencia locorregional, recurrencia a distancia o muerte por cáncer de mama (HR: 2,59; P = 0,003), pero la diferencia absoluta en el intervalo sin recurrencia a los 5 años era pequeña (97,9 % con RT frente al 93,5 % sin RT; diferencia absoluta: 4,4 %; P = 0,03).

Limitaciones

  • Pequeño número de participantes.