Cáncer de mama HER2+: nuevas recomendaciones de tratamiento para pacientes de edad avanzada

  • Brain E & al.
  • J Geriatr Oncol
  • 21 jun. 2019

  • Oncology guidelines update
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Punto clave

  • La Sociedad Internacional de Oncología Geriátrica publicó un informe de su postura con recomendaciones para el tratamiento de los pacientes de edad avanzada con cáncer de mama con receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2).
  • Las recomendaciones subrayaban la cardiotoxicidad del trastuzumab y el aumento del riesgo de acontecimientos adversos que se asocia con la gama completa de fármacos.

Por qué es importante

  • Se carecía de orientación para el 40 % de los pacientes que son de edad avanzada y más propensas a sufrir toxicidad medicamentosa.
  • En los ensayos con frecuencia se excluye a los pacientes de edad avanzada, a pesar de que constituyen un porcentaje similar de tumores HER2+ (15 % - 20 %).

Diseño del estudio

  • Un grupo de trabajo llevó a cabo una revisión bibliográfica de las bases de datos Cochrane y PubMed para realizar recomendaciones específicas de tratamiento basado en la evidencia para pacientes de edad avanzada, tanto en buen estado físico como frágiles.
  • Financiación: Roche.

Recomendaciones clave

  • Debe estarse alerta a la cardiotoxicidad del trastuzumab (cardiomiopatía y reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo), que aumenta con la edad y afecta al 2 % de los pacientes jóvenes y al 5 % de los de edad avanzada.
  • Las personas de edad avanzada en buen estado físico pueden recibir tratamiento similar al de los pacientes más jóvenes.
  • En las personas de edad avanzada frágiles con cáncer metastásico de mama (CM):
    • Debe sopesarse evitar los taxanos y sustituirlos por quimioterapia metronómica con ciclofosfamida, vinorrelbina o capecitabina, o sopesar evitar la quimioterapia por completo mediante la receta de hormonoterapia en el caso de que se trate de tumores hormonosensibles.
  • En las personas de edad avanzada frágiles con CM incipiente:
    • Debe sopesarse el uso de trastuzumab sin quimioterapia en los pacientes con tumores de poco riesgo.

Limitaciones

  • La búsqueda bibliográfica se restringió a estudios publicados después del año 2000.