Cáncer de mama HER2+: en ausencia de trastuzumab, la mastectomía supera a la CCM

  • He L & al.
  • Cancer Manag Res
  • 1 ene. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un metanálisis se halla que, en las pacientes con cáncer de mama incipiente con receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2):
    • El tratamiento complementario con trastuzumab no es mejor que el tratamiento prequirúrgico con trastuzumab.
    • La mastectomía es mejor que la cirugía conservadora de mama (CCM), pero solo en las pacientes que no reciben trastuzumab.

Por qué es importante

  • Este es uno de los primeros metanálisis de su tipo para pacientes con cáncer de mama incipiente HER2+.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 12 ensayos clínicos (n = 2366) identificados a partir de una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science y la biblioteca Cochrane.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • No hay diferencia en la SG entre el tratamiento con trastuzumab complementario y el prequirúrgico (OR: 1,04; IC del 95 %: 0,47-2,33).
  • Con la mastectomía se obtuvo una menor recurrencia locorregional que con la CCM (OR: 0,58; IC del 95 %: 0,38-0,89), pero en el análisis de subgrupos se halló que:
    • La mastectomía era mejor que la CCM solo en ausencia de trastuzumab (OR: 0,52; IC del 95 %: 0,31-0,88).
    • La eficacia de la mastectomía y la de la CCM eran iguales en las pacientes que recibieron trastuzumab (OR: 0,71; IC del 95 %: 0,34-1,49).

Limitaciones

  • El número de estudios era pequeño y el tamaño de la muestra era bajo.
  • El análisis de subgrupos solo se realizó en el subconjunto de estudios (n = 5) en los que se había documentado el uso de trastuzumab.