Cáncer de mama ER/PR+ con afectación ganglionar: la puntuación de recurrencia en la prueba de 21 genes es un factor pronóstico independiente

  • Woodward WA & al.
  • JAMA Oncol
  • 9 ene. 2020

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores estrogénicos (ER+) o receptores progesterogénicos (RP+) con afectación de 1-3 ganglios linfáticos, la puntuación de recurrencia (PR) en la prueba de 21 genes pronostica la recurrencia locorregional (RLR), independientemente de la radioterapia.
  • Los resultados proceden de un análisis retrospectivo de los resultados de un ensayo en fase III de 10 años.

Por qué es importante

  • Los resultados indican que es posible que la radioterapia no sea necesaria en el caso de las mujeres con una PR baja y afectación de 1 a 3 ganglios.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de una cohorte de 316 mujeres que participaron en el ensayo S8814 del Southwest Oncology Group (SWOG).
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer de Canadá, Genomic Health Inc y otros.

Resultados clave

  • La incidencia acumulada estimada a los 10 años de RLR fue del 9,7 % en las pacientes con PR baja y del 16,5 % en las que presentaban una PR intermedia o elevada (p = 0,02).
    • En el subgrupo que se sometió a una mastectomía y no recibió radioterapia (n = 252), las tasas fueron similares, del 7,7 % para una PR intermedia y del 16,8 % para una PR elevada (p = 0,03).
  • En un modelo multivariable ajustado por el tratamiento aleatorizado, la cantidad de ganglios afectados y el tipo quirúrgico, una PR más elevada pronosticaba la RLR (HR: 2,36; p = 0,04).
    • En un subgrupo que se sometió a una mastectomía, presentaba afectación de 1-3 ganglios y no recibió radioterapia, la incidencia de RLR fue del 1,5 % con una PR baja y del 11,1 % con una PR intermedia o elevada (p = 0,051).

Limitaciones

  • El uso de radioterapia se evaluó de forma retrospectiva.