Cáncer de mama ER+: en el caso del subtipo luminal A, el beneficio del tamoxifeno se prolonga durante 15 años

  • Yu NY & al.
  • JAMA Oncol
  • 8 ago. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El tratamiento con tamoxifeno se asocia con un beneficio durante 15 años en el cáncer de mama de tipo luminal A, mientras que su beneficio es más breve, de 5 años, en el caso de los tumores de tipo luminal B.

Por qué es importante

  • El riesgo de metástasis a distancia persistió 25 años después del diagnóstico en el caso de los tumores de tipo luminal A, pero se atenuó a los 5 años en el caso de la enfermedad de tipo luminal B.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis secundario del ensayo de Estocolmo sobre tamoxifeno (Stockholm Tamoxifen trial, STO-3; originalmente entre 1976-1990) que se realizó a los 25 años en pacientes posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores estrogénicos (ER) y sin afectación ganglionar.
  • Se asignó aleatoriamente a las pacientes a recibir tamoxifeno (frente a no hacerlo) durante ≥ 2 años. A las pacientes sin recurrencia se les asignó además de modo aleatorio a recibir tamoxifeno durante 3 años más frente a no recibirlo.
  • El criterio de valoración principal fue el intervalo temporal sin recurrencia a distancia.
  • Financiación: Consejo de Investigación sueco y otros.

Resultados clave

  • En el grupo con enfermedad de tipo luminal A (183 recibieron tratamiento, 153 no): las pacientes se beneficiaron durante los 15 años siguientes al diagnóstico (HR: 0,57; IC del 95 %: 0,35 - 0,94), pero continuaron presentando riesgo de metástasis a distancia durante el seguimiento durante 25 años.
  • En el grupo con enfermedad de tipo luminal B (64 recibieron tratamiento, 62 no lo hicieron): las pacientes obtuvieron beneficio durante 5 años (HR: 0,38; IC del 95 %: 0,24 - 0,59), en cuyo momento se atenuó el riesgo de metástasis a distancia.

Limitación

  • No se notificó la duración del tratamiento con tamoxifeno.
  • Los tratamientos han cambiado desde el inicio del ensayo.