Cáncer de mama en estadio inicial: un nuevo clasificador clínico genómico pronostica quién necesita más radioterapia

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Punto clave

ARTIC, un nuevo clasificador clínico genómico que combina la edad con un análisis tumoral de la expresión de 27 genes, identifica a las pacientes que necesitan una mayor intensidad de radioterapia (RT) después de la cirugía con conservación de la mama (CCM) por cáncer de mama incipiente (CMi).

Por qué es importante

ARTIC es el primer clasificador de RT de éxito para la adaptación personalizada de la RT posquirúrgica.
Las pacientes con unas puntuaciones en ARTIC más elevadas tienen más probabilidades de obtener beneficio con una mayor intensidad de la RT; por ejemplo, con refuerzo en el lecho tumoral.

Diseño del estudio

ARTIC se desarrolló a partir de 3 cohortes públicamente disponibles y se validó en un ensayo controlado aleatorizado (SweBCG91-RT; n = 748) en el que se asignó de modo aleatorio a las pacientes con CMi sin afectación ganglionar (estadios I-IIA) a recibir RT de mama completa después de la CCM o no recibirla.
El criterio de valoración principal es la incidencia acumulada de recurrencia locorregional (RLR).
Financiación: PFS Genomics, Asociación Sueca del Cáncer de Mama, otros.

Resultados clave

La mediana del seguimiento fue de 15,0 años.
Frente a la ausencia de RT, en las pacientes que recibieron tratamiento con RT, con ARTIC se pronosticaba de forma muy acertada la RLR (HR: 3,4; IC del 95 %: 2,0 - 5,9; p < 0,001) y el beneficio de la RT (p_{de la interacción} = 0,005).
- Con unas puntuaciones de ARTIC bajas se obtenía el máximo beneficio de la RT (HR: 0,33; p < 0,001); la incidencia acumulada a los 10 años de RLR fue del 6 % con RT frente al 21 % sin RT, una reducción absoluta del 15 %.
- Con unas puntuaciones de ARTIC elevadas se obtuvo un menor beneficio por la RT (HR: 0,73; p = 0,23); la incidencia acumulada a los 10 años de RLR fue del 25 % frente al 32 %, una reducción absoluta del 7 %.

Limitaciones