Cáncer de mama en estadio inicial: las desigualdades raciales persisten a pesar del seguro privado

  • Hoppe EJ & al.
  • Breast Cancer Res Treat
  • 3 nov. 2018

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En una gran cohorte estadounidense, a pesar de que no hay retraso alguno en la primera consulta, continúa transcurriendo más tiempo hasta que las mujeres de raza negra con cáncer de mama (CM) en estadio I reciben el primer tratamiento, se someten a cirugía o reciben otros tratamientos, en comparación con las mujeres de raza blanca.
  • Tener seguro privado reduce parcialmente este efecto, pero se mantienen las desigualdades raciales.

Por qué es importante

  • Las desigualdades raciales en el tiempo transcurrido hasta la administración del tratamiento, aunque no son significativas desde el punto de vista oncológico, indican obstáculos institucionales más allá de que se cuente con un seguro sanitario privado que se deben resolver.

Diseño del estudio

  • Se trataba de una cohorte retrospectiva de 546 351 pacientes con CM en estadio I en la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense: el 90,6 % era de raza blanca y el 9,4 % era de raza negra.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • En comparación con las mujeres de raza blanca, las de raza negra, independientemente del tipo de seguro, presentaban unos tiempos transcurridos significativamente más largos (p 
  • primer tratamiento (35,5 días frente a 28,1 días),
  • intervención quirúrgica (36,6 días frente a 28,8 días; Δ: 7,8 días),
  • quimioterapia (88,1 días frente a 75,4 días)
  • radioterapia (131,3 días frente a 99,1 días) y
  • hormonoterapia (152,1 días frente a 126,5 días).
  • En el subgrupo con seguro privado:
    • El tiempo transcurrido hasta la intervención quirúrgica en el caso de las pacientes de raza negra (en comparación con las de raza blanca) se redujo en 1,2 días (de 7,8 días a 6,6 días = 1,2 días), pero continuaba siendo significativo, al igual que los demás tiempos transcurridos hasta el tratamiento (p de todos 
    • Las mujeres de raza negra alcanzaban una peor SG (94,3 % frente al 95,9 % en las de raza blanca; p 

Limitaciones

  • Diseño observacional retrospectivo.