Cáncer de mama en estadio inicial: la linfadenectomía de los ganglios centinela es una alternativa efectiva a la linfadenectomía axilar en el marco de la vida real

  • Nayyar A & al.
  • Am J Surg
  • 24 jul. 2018

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • En el marco de la vida real, con la linfadenectomía de los ganglios centinela (LAGC) se alcanzó una supervivencia a los 45 meses un 2 % superior a la obtenida con la linfadenectomía axilar (LAA), lo cual lo convierte en una alternativa efectiva para el cáncer de mama en estadio inicial.

Por qué es importante

  • Estos resultados de la vida real respaldan un ensayo clínico clave, el ensayo Z0011 del Grupo de Oncología del Colegio Estadounidense de Cirujanos, en el que se halló equivalencia en supervivencia entre la LAGC menos invasiva y la LAA.

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de cohortes en pacientes con cáncer de mama en estadio inicial diagnosticadas con cáncer de mama en 2013 (n = 62 184) que se sometieron a cirugía con conservación de la mama con radioterapia de mama completa y bien LAA o LAGC.
  • Las pacientes se incorporaron a la Base de Datos Nacional del Cáncer.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • La mediana del período de seguimiento fue de 35 meses.
  • El 35,2 % de la cohorte se sometió a LAA; estas pacientes tenían más probabilidades de ser de raza negra (P 
  • El 27,8 % de las mujeres sin afectación ganglionar se sometió a LAA, una desviación de la atención habitual actual.
  • En el análisis de los datos en bruto, las pacientes que se sometieron a LAA presentaron un 4 % menos de supervivencia a los 45 meses (91,4 % frente al 95,1 % para la LAGC; razón de riesgos [RR]: 0,96; IC del 95 %: 0,95-0,97).
  • En el análisis estandarizado, las pacientes que se sometieron a LAA alcanzaron una supervivencia a los 45 meses un 2 % inferior (92,7 % frente al 94,7 % para la LAGC; RR: 0,98; IC del 95 %: 0,97-0,99). Los resultados se ponderaron por edad, raza, comorbilidades, tipo de seguro y grado tumoral, entre otros.

Limitaciones

  • Seguimiento relativamente breve.
  • Sin información sobre el tratamiento.