Cáncer de mama en estadio inicial ER+: las mujeres de menor edad se someten a quimioterapia a pesar de una puntuación de recurrencia baja en Oncotype DX

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Punto clave

En la práctica clínica, las mujeres de menor edad con <50 años de edad con cáncer de mama en estadio inicial (CMI) con receptores estrogénicos (ER+) reciben recomendaciones de quimioterapia o reciben quimioterapia a unas tasas superiores a las de las mujeres de más edad, a pesar de una puntuación de recurrencia (PR) baja en Oncotype DX (oDX).

Por qué es importante

Los resultados implican que muchos médicos no siguen las directrices de práctica clínica, que establecen que una PR baja obvia la necesidad de quimioterapia independientemente de la edad.

Diseño del estudio

Cohorte retrospectiva de 377 725 pacientes con cáncer de mama que cumplían los criterios de idoneidad para las pruebas de oDX en la Base de Datos Nacional del Cáncer de Estados Unidos.
Se estratificó a las pacientes por edad (<50 años frente a ≥50 años) y por PR (baja: <18; intermedia: 18-30, y elevada: >30).
Financiación: NIH; Fondos de Inmunoterapia contra el Cáncer de Mama; Fundación para la Investigación de la Alianza contra el Cáncer de Mama.

Resultados clave

De 377 725 pacientes aptas para oDX, en realidad lo utilizó el 30,5 %.
Las tasas de uso de oDX aumentaron del 14 % en 2009 al 35,2 % en 2014 (p <0,001).
Entre las pacientes con PR baja en oDX, las mujeres con <50 años de edad tenían más probabilidades de que les recomendaran quimioterapia o de recibirla que en el caso de las mujeres con edad ≥50 años (16,8 % frente al 10,8 %, respectivamente; p ≤0,001).
En los análisis univariante y multivariante, las pacientes con <50 años de edad y las pacientes con una PR superior tenían más probabilidades de que les recomendaran quimioterapia (p <0,001).

Limitaciones