Cáncer de mama en estadio inicial en pacientes de edad avanzada: ¿mejora la supervivencia con la hormonoterapia complementaria?

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Punto clave

La administración de hormonoterapia (HT) complementaria a las pacientes de edad avanzada (≥ 70 años) con cáncer de mama incipiente se asocia con mejoras en la SG y la SSE.
Sin embargo, no se observan mejoras en la recurrencia locorregional (RLR) ni en la supervivencia específica al cáncer de mama (SECM) en comparación con la ausencia de HT.

Por qué es importante

El beneficio en supervivencia de la HT en las mujeres de edad avanzada ha sido controvertido.
Este estudio no zanjará el debate debido a los resultados mixtos en la supervivencia.
Está justificada la realización de un ensayo controlado aleatorizado.

Diseño del estudio

Se trata de una cohorte prospectiva de 483 mujeres de edad avanzada que se sometieron a cirugía conservadora de la mama por tumores en estadios I-III entre 2004 y 2013 en un único centro.
Financiación: no se reveló.

Resultados clave

Las pacientes que recibieron HT, frente a las que no lo hicieron:
- presentaban una mediana de edad más joven: 76 años frente a 78 años (p = 0,006);
- presentaban una mayor mediana del tamaño tumoral: 15 mm frente a 14 mm (p = 0,016);
- se sometían con más frecuencia a biopsia de los ganglios linfáticos centinela: 83,7 % frente al 67,8 % (p < 0,001);
- presentaban afectación de los ganglios linfáticos con más frecuencia: 25,5 % frente al 9,8 % (p = 0,008);
- recibieron radioterapia con más frecuencia: 76 % frente al 43 % (p < 0,001).
Tras el análisis multivariante ajustado por las diferencias en las características clinicopatológicas, las pacientes que recibieron HT presentaron, frente a las que no lo hicieron:
- mejora de la SSE: HR: 0,42 (p < 0,001);
- ausencia de mejora en la RLR: HR: 0,38 (p = 0,069);
- ausencia de mejora en la SECM: HR: 0,70 (p = 0,595);
- mejora de la SG: HR: 0,44 (p = 0,004).