Cáncer de mama: el trastuzumab durante 1 año supera los tratamientos más breves en supervivencia global

  • Niraula S & al.
  • Breast Cancer Res Treat
  • 20 sept. 2018

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Según un metanálisis, el tratamiento de 1 año con trastuzumab obtiene una mejor supervivencia en el cáncer de mama con receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) que los tratamientos de 6 meses o de 9 semanas.
  • El tratamiento de 1 año con trastuzumab produjo una mayor cardiotoxicidad.

Por qué es importante

  • La evaluación incluyó el ensayo Short-HER, publicado recientemente, que halló que el tratamiento con trastuzumab durante 9 semanas era inferior al tratamiento durante 1 año.
  • Los resultados indican que 1 año de trastuzumab debería continuar siendo el tratamiento habitual.

Diseño del estudio

  • Se trató de un metanálisis de 5 ensayos controlados aleatorizados (ECA; n = aproximadamente 12 000) que cumplían los criterios de idoneidad tras una búsqueda en MEDLINE, EMBASE, la Biblioteca Cochrane y resúmenes de conferencias.
  • En 3 ECA se comparó el tratamiento de 1 año con trastuzumab con el de 6 meses y en 2 ECA, con el de 9 semanas.
  • Los criterios de valoración principales fueron la SSE y la SG.
  • Financiación: Pfizer.

Resultados clave

  • El tratamiento con trastuzumab durante 1 año obtuvo una SG (HR agrupada: 1,23; IC del 95 %: 1,07-1,42) y una SSE (HR agrupada: 1,21; IC del 95 %: 1,09-1,36) más prolongadas que los tratamientos con trastuzumab más breves.
  • En el análisis por subgrupos no se halló ningún beneficio en la SSE con el tratamiento durante 1 año con trastuzumab (frente a un tratamiento más breve) en las pacientes sin afectación ganglionar (HR: 1,20; P = 0,11) y con receptores estrogénicos (HR: 1,15; P = 0,09).
  • El tratamiento con trastuzumab durante 1 año conllevó un riesgo casi 2,5 veces superior de cardiotoxicidad (OR: 2,48; P 

Limitaciones

  • La mayoría de los ensayos se realizaron hace un decenio, cuando la quimioterapia y el tratamiento dirigido diferían del tratamiento de referencia actual.