Cáncer de mama: el cribado basado en resonancia magnética supera la mamografía en las mujeres con riesgo familiar

  • Lancet Oncol

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La RM anual más mamografía bienal detecta más cáncer de mama y en un estadio anterior que la mamografía anual en las mujeres con riesgo familiar pero sin mutaciones en los genes BRCA1, BRCA2 y TP53.
  • La mayor frecuencia de resultados positivos falsos reduce en cierto modo las ventajas de una mejor detección.

Por qué es importante

  • La detección de menos casos de cáncer en estadio tardío puede reducir la dependencia de la quimioterapia y la mortalidad.

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo controlado aleatorizado (ECA) multicéntrico en 12 hospitales de los Países Bajos en los que se comparó la RM anual + mamografía bienal (n = 675) con la mamografía anual (n = 680) en mujeres con edades comprendidas entre los 30 y los 55 años con predisposición familiar.
  • Los criterios de valoración principales fueron el número, el tamaño y el estado ganglionar de los casos de cáncer de mama detectados.
  • Todas las pacientes se sometieron a una exploración de mama clínica anual.
  • Financiación: Gobierno neerlandés ZonMw, otros.

Resultados clave

  • El uso de RM anual + mamografía bienal obtuvo, frente a la mamografía anual:
    • detección de más casos de cáncer (40 frente a 15; P = 0,0017),
    • menor mediana del tamaño de los casos de cáncer invasivo (9 mm frente a 17 mm; P = 0,010),
    • menor frecuencia de tumores con afectación ganglionar (17 % frente al 63 %; P = 0,023),
    • mayor probabilidad de estadios T1a + T1b (48 % frente al 7 %; P = 0,035),
    • menor probabilidad de estadios T2 o superiores (4 % frente al 13 %; P = 0,035),
    • mayor probabilidad de resultados positivos falsos (4 % frente al 0 %; P 

Limitaciones

  • El número de cánceres detectados fue pequeño.