Cáncer de las vías biliares: el uso de ácido acetilsalicílico se relaciona con la reducción de la mortalidad

  • Jackson SS & al.
  • JAMA Oncol
  • 17 oct. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El uso de ácido acetilsalicílico se asoció con un menor riesgo de muerte en el cáncer de las vías biliares (CVB) y los nuevos usuarios parecieron ser los más beneficiados.

Por qué es importante

  • El ácido acetilsalicílico puede enlentecer las metástasis al interferir con la activación plaquetaria.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de la base de datos del Reino Unido Clinical Practice Research Datalink (n = 2934).
  • Financiación: NIH, Instituto Nacional del Cáncer estadounidense.

Resultados clave

  • El 23 % de los pacientes presentaba cáncer de vesícula biliar (CVB), el 53 % presentaba colangiocarcinoma, el 8 % presentaba cáncer de la ampolla de Vater (CAV) y en el 16 % de los casos se solapaban.
  • El 82 % de los pacientes falleció y la mediana de la supervivencia fue de 5,8 meses (amplitud intercuartílica: 2-15).
  • El 9 % estaba usando ácido acetilsalicílico en el momento inicial y el 12 % comenzó el uso de ácido acetilsalicílico después del diagnóstico. Se recetó una dosis de 75 mg al 96 %.
  • Era más probable que los usuarios de ácido acetilsalicílico fueran de más edad, usuarios actuales de estatinas y que usaran ácido acetilsalicílico antes del diagnóstico. La cardiopatía y las comorbilidades fueron más frecuentes en los usuarios de ácido acetilsalicílico.
  • Se produjo una asociación entre el uso de ácido acetilsalicílico y la reducción del riesgo de mortalidad en:
    • el CVB: HR: 0,63; IC del 95 %: 0,48-0,83;
    • el colangiocarcinoma: HR: 0,71; IC del 95 %: 0,60-0,85;
    • el CAV: HR: 0,44; IC del 95 %: 0,26-0,76;
    • el CVB con solapamiento: HR: 0,68; IC del 95 %: 0,50-0,92.
  • En todas las categorías, el beneficio en supervivencia fue mayor en los pacientes que no habían usado ácido acetilsalicílico antes del diagnóstico.

Limitaciones

  • Se trataba de un análisis retrospectivo.