Cáncer de la ampolla de Vater: el riesgo de fístula pancreática posquirúrgica es significativo
- Yang Y & al.
- BMC Gastroenterol
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- El carcinoma de la ampolla de Vater (CAV) se asocia, en los pacientes que se someten a pancreoduodenectomía (PD), con un aumento del riesgo de fístula pancreática posquirúrgica clínicamente relevante (FPPQ-CR) y de otras complicaciones de igual importancia.
- Los pacientes con CAV pueden presentar una peor función hepática que los pacientes con otras enfermedades.
Por qué es importante
- Que sepan los autores, este es el primer estudio retrospectivo en analizar el efecto de las enfermedades sobre las complicaciones posquirúrgicas.
- La FPPQ-CR es el mayor factor contribuyente a la morbimortalidad posquirúrgica después de una PD.
- Unos niveles más elevados de enzimas hepáticas y de bilirrubina en el grupo de CAV indican que estos pacientes pueden presentar una peor función hepática.
Diseño del estudio
- Se trata de un estudio retrospectivo de 263 pacientes que se sometieron a PD entre enero de 2018 y diciembre de 2020.
- Financiación: no se reveló ninguna.
Resultados clave
- Enfermedad:
- CAV: 94 pacientes (35,7 %);
- carcinoma ductal pancreático: 61 (23,2 %);
- colangiocarcinoma distal: 24 (9,1 %);
- neoplasias quísticas pancreáticas: 45 (17,1 %);
- tumor neuroendocrino pancreático: 9 (3,4 %);
- pancreatitis crónica: 4 (1,5 %).
- Los pacientes con CAV presentaban las siguientes características:
- concentración de plaquetas más elevada;
- puntuación de riesgo de fístula más elevada;
- menos Hb y albúmina;
- menor diámetro del conducto pancreático principal.
- Se produjo FPPQ-CR en el 37,6 % de 263 pacientes.
- En el análisis de regresión logística multivariable, el CAV fue un factor de riesgo independiente de FPPQ-CR (ORa: 1,824; IC del 95 %: 1,087-3,060; p = 0,023).
- El CAV se asoció con una tasa más elevada de FPPQ-CR (p = 0,025) y de infección intraabdominal (p = 0,015) que el grupo sin CAV.
Limitaciones
- El diseño era retrospectivo.
- La cohorte era de pequeño tamaño.
- Se realizó en un único centro.
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