Cáncer de esófago: el cambio de cisplatino por paclitaxel no produce ninguna ventaja

  • Chen Y & al.
  • J Clin Oncol
  • 28 mar. 2019

  • de Emily Willingham, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con carcinoma epidermoide esofágico, el tratamiento con fluorouracilo más paclitaxel en lugar de cisplatino no ofrece ningún beneficio en supervivencia en los pacientes que reciben quimiorradioterapia definitiva (QRTd) concurrente.

Por qué es importante

  • Los autores afirman que los tratamientos con paclitaxel se han usado en la quimioterapia concurrente «durante varios decenios... a pesar de la falta de datos de nivel 1».
  • Indican que el tratamiento con fluorouracilo y cisplatino continúa siendo el tratamiento estándar en estos pacientes.

Resultados clave

  • Mediana del seguimiento: 48,7 meses (amplitud intercuartílica: 42,6-60,9)
  • SG a los 3 años: 
    • 55,4 % con paclitaxel frente al 51,8 % con cisplatino;
    • HR: 0,905 (P = 0,448)
  • La SSP a los 3 años tampoco se diferenciaba:
    • 43,7 % con paclitaxel frente al 45,5 % con cisplatino; 
    • HR: 0,973 (P = 0,828)
  • El grupo que recibió paclitaxel presentaba menor incidencia de algunos acontecimientos adversos (como anorexia, náuseas, vómitos, cansancio), pero una incidencia más elevada de otros (leucopenia, dermatitis por radiación, neumonitis por radiación de grados ≥ 3).

Diseño del estudio

  • Se asignó de modo aleatorio a 436 pacientes en 6 centros a los grupos para recibir paclitaxel o cisplatino.
  • Completaron el tratamiento 138 y 152 pacientes, respectivamente.
  • Criterio de valoración principal: la SG a los 3 años.
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China.

Limitaciones

  • No se compararon distintos tratamientos con paclitaxel.