Cáncer de esófago/de la unión gastroesofágica: la quimiorradioterapia prequirúrgica supera a la quimioterapia prequirúrgica en supervivencia

  • Zhao X & al.
  • PLoS One
  • 1 ene. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La quimiorradioterapia (QRT) prequirúrgica por cáncer de esófago o de la unión gastroesofágica (UGE) se asocia con una SG, una tasa de respuesta completa anatomopatológica (RCp) y una tasa de éxito de extirpación R0 significativamente mejores que las obtenidas con quimioterapia prequirúrgica (QTPQ).

Por qué es importante

  • Los datos que comparaban los tratamientos prequirúrgicos obtuvieron resultados contradictorios.

Diseño del estudio

  • Metanálisis de 6 ensayos controlados aleatorizados (ECA) de 866 pacientes con cáncer de esófago o de la UGE que recibieron tratamiento prequirúrgico con quimiorradioterapia (n = 435) o quimioterapia (n = 431).
  • Financiación: Fundación del Centro de Investigación Médica de Abdomen agudo de la Clínica de Tianjin con integración de medicina china y occidental.

Resultados clave

  • La SG fue significativamente mejor con quimiorradioterapia que con quimioterapia a los 3 años (51,26 % frente al 39,68 %; razón de riesgos [RR]: 0,78; IC del 95 %: 0,62-0,98) y a los 5 años (35,56 % frente al 24,56 %; RR: 0,69; IC del 95 %: 0,50-0,96).
  • La tasa de extirpación R0 en los pacientes quirúrgicos fue superior con quimiorradioterapia que con quimioterapia (89,10 % frente al 76,90 %; RR agrupada: 0,87; IC del 95 %: 0,81-0,92).
  • La tasa de RCp fue superior en el grupo que recibió quimiorradioterapia (23,63 % frente al 3,57 %; RR agrupada: 0,16; IC del 95 %: 0,09-0,28).
  • La quimiorradioterapia se relacionó con más complicaciones posquirúrgicas, incluyendo complicaciones pulmonares (RR: 2,18; IC del 95 %: 1,46-3,25) y cardiovasculares (RR: 2,16; IC del 95 %: 1,16-4,03), y fuga anastomótica (RR: 2,14; IC del 95 %: 1,06-4,29).

Limitaciones

  • Una baja cantidad de ECA estándar multicéntricos de gran calidad y con muestras de gran tamaño.