Cáncer de esófago: ¿añadir radioterapia prequirúrgica o no?

  • Stiles BM & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 29 sept. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con adenocarcinoma que se someten a cirugía por cáncer de esófago (CE) obtuvieron una respuesta anatomopatológica mejor con quimiorradioterapia prequirúrgica (QRTp) que con quimioterapia prequirúrgica (QTp) por sí sola, pero ningún beneficio en SG.
  • Los pacientes con carcinoma epidermoide de esófago (CEE) alcanzaron una mejor supervivencia específica al cáncer (SEC) con QRTp.

Por qué es importante

  • La histología tumoral debería desempeñar una función clave en la decisión de añadir radioterapia a un régimen de tratamiento prequirúrgico en los pacientes con CE.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 338 pacientes con CE localmente avanzado que recibieron QRTp (n = 112) o QTp (n = 226) antes de la esofagectomía.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La respuesta clínica completa o parcial fue más frecuente con QRTp que con QTp (92,8 % frente al 70,5 %; P 
  • Las tasas de respuesta anatomopatológica completa fueron mejores con QRTp en el adenocarcinoma (20,6 % frente al 5,1 %; P 
  • Las tasas de clasificación anatomopatológica N0 fueron también mejores con QRTp en los pacientes con adenocarcinoma (52,4 % frente al 29,5 %; P = 0,001) y carcinoma epidermoide (64,6 % frente al 46 %; P = 0,064).
  • La adición de radioterapia no ofreció ninguna ventaja en la SG a los 5 años (49 % para la QRTp frente al 45 % para la QTp; P = 0,624).
  • La SEC a los 5 años en el carcinoma epidermoide fue significativamente mejor con QRTp (87 % frente al 68 %; P = 0,019), pero no se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos en el caso del adenocarcinoma.

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo en un único centro.