Cáncer de endometrio: ¿un seguimiento intensivo después de la intervención quirúrgica mejora los desenlaces?

  • Zola P & al.
  • J Clin Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Conclusión práctica

  • En las pacientes con cáncer de endometrio a las que se les realiza una intervención quirúrgica, un seguimiento intensivo no mejora la supervivencia global, ni siquiera en las que presentan un riesgo elevado.

Relevancia

  • Los resultados subrayan que no es necesario añadir de forma habitual una citología vaginal, un análisis de laboratorio ni estudios de imagen a los regímenes minimalistas utilizados en este ensayo.

Diseño del estudio

  • Estudio amplio, aleatorizado y pragmático (TOTEM) de 1.871 pacientes con cáncer de endometrio a las que se les realizó una intervención quirúrgica y estaban en remisión clínica completa.
  • Se asignó de modo aleatorio a las pacientes a participar en un seguimiento minimalista (exploraciones ginecológicas y generales sin pruebas serológicas, pruebas de imagen ni citologías vaginales) o en uno intensivo.
  • Financiación: Piemonte e Valle d’Aosta.

Resultados fundamentales

  • La mediana del seguimiento fue de 69 meses.
  • La supervivencia global a los 5 años no fue significativamente distinta en el grupo intensivo en comparación con el minimalista (90,6 % frente al 91,9 %; hazard ratio [HR]: 1,13; p= 0,380).
  • No hubo ninguna diferencia significativa en la supervivencia global a los 5 años entre los grupos de pacientes de riesgo bajo (HR: 1,45; p= 0,121) y de riesgo elevado (HR: 0,99; p= 0,936).
  • No se hallaron diferencias en la supervivencia global en los análisis por subgrupos según la edad, el tratamiento antineoplásico, el riesgo de recidiva y el grado de cumplimiento del centro del seguimiento programado.
  • La mediana del tiempo transcurrido desde la asignación aleatoria hasta el diagnóstico de recidiva fue de 14 meses.
  • La supervivencia sin recurrencia a los 5 años no fue significativamente distinta entre los 2 grupos (HR: 1,17; p= 0,194).

Limitaciones

  • El cumplimiento subóptimo de las pacientes.
  • La falta de datos sobre la invasión del espacio linfovascular en el momento del diagnóstico.